Part1 從排便情況認識結直腸癌?

  • 結直腸癌,排便情況有哪些變化?

  • 出現便血,是不是結直腸癌?

  • 結直腸癌的肚子“疼”是啥樣的?

  • 每個人都有自己的排便習慣,一天一次或2~3天一次,偶爾腹瀉或便秘,但只要符合自己的日常規律,就是正常排便。出現結直腸癌時,排便習慣會發生變化。

    ①大便頻次改變。原本一天一次的大便可能會變成一天多次,并且出現排便不凈,總想上廁所的癥狀。

    ②便秘。平時排便正常甚至腹瀉的患者,突然出現了便秘;

    ③大便變細,或大便形狀出現凹槽等。

    ④便血。

    當出現以上改變時,應警惕結直腸癌!

  • 大便帶血并一定都是結直腸癌。痔瘡,肛裂、炎癥性腸病等都會導致便血。痔瘡、肛裂時的便血,鮮血通常附著在大便表面,衛生紙上也會有血。結直腸癌的便血,主要是黏液、血液、大便三者混合,血液通常是暗紅色的,還會伴有大便性狀的改變,以及腹痛、腹部包塊等癥狀。但是早期結直腸癌,肉眼是看不出便血的,需要做便潛血試驗(通過化驗發現大便中是否含有血細胞)。所以如果出現便血,患者不要慌張也不要輕視,需及時到醫院做檢查。

  • 結腸癌腹痛并不劇烈,主要表現為隱隱作痛,腹部不適;直腸癌進展到晚期會有明顯的下腹痛。當結直腸患者出現腸梗阻(腸道里的東西排不出去)時,會出現明顯的腹痛腹脹,隨著腸梗阻的加重,腹痛癥狀也會加重。腸梗阻緩解后,腹痛也會隨之減輕。

    除了上述常見的表現,隨著病情的進展,腫瘤增長到一定程度,患者會出現貧血、消瘦等全身癥狀。

Part2 治療結直腸癌有哪些方法?

1.結直腸癌怎么分期?

根據結直腸腫瘤的大小、部位、擴散范圍的不同,結直腸癌有不同的分期。早期結直腸癌是指腫瘤只局限在結直腸內,沒有發生轉移,患者無明顯癥狀,日常生活并未受到太大影響;詳細>>

2.治療結直腸癌有哪些方法?

結直腸癌治療方式包括:手術、放療、化療、靶向治療等。不同分期的結直腸癌,治療方式不同。I期和II期沒有高危因素的結直腸癌患者經過根治性手術之后,進行定期隨訪即可;II期有高危因素和III期患者,需要采取根治性手術和術后輔助化療的綜合治療[3];詳細>>

3.手術治療早期結直腸癌,生存率高!

進行根治性手術的結直腸癌患者,手術后可以獲得較長的生存期,部分患者甚至可以獲得治愈。I期患者術后5年生存率超過90%。無高危因素的II期患者,術后5年生存率也有80%左右。手術后患者需要定期復查,防止疾病復發。

4.中晚期結直腸癌也有治療機會

通過化療和靶向治療等積極治療,約有10%-30%的中晚期患者其病灶可以轉化為可切除的,從而帶來長期生存的希望。

結直腸癌多學科協作(MDT)治療模式效果顯著。MDT以患者為中心,通過外科、內科、放療科、病理科、詳細>>

Part3 中晚期結直腸癌、化療延長生存期,改善生活質量

直腸癌術前放化療,提高手術切除率和保肛率!

手術前的檢查發現腫瘤較大,手術難以切除干凈時,就需要接受術前化療。術前化療稱為新輔助化療,可以縮小腫瘤,為手術創造機會,同時也可以降低腫瘤轉移的風險。III期直腸癌患者經過術前輔助化療,還可以增加保肛的機會,為保證患者的生活質量奠定基礎。

術后輔助化療:足劑量、足周期,患者生存期明顯獲益!

結直腸癌發生肝轉移極為常見,初次確診時通常有20%~25%的患者伴有肝轉移;即使接受腫瘤的根治性手術,部分患者同樣會發生轉移。所以手術后給予輔助化療,對殺滅殘存病灶、預防復發與遠處轉移有很大作用!詳細>>

結直腸癌已轉移,化療仍有效!

IV期結直腸癌表示腫瘤已發生遠處臟器轉移,總體5年生存率不足10%。然而,通過化療和靶向治療等積極治療,約有10%-30%的患者可以轉化為可切除病灶,帶來長期生存的希望[4]。詳細>>

Part4 出現化療副作用,你該怎么辦?

1

惡心、嘔吐,
飲食要注意!

化療后最常見的反應就是惡心、嘔吐、食欲不振,但是癥狀不太嚴重;颊咝枰{整飲食,忌食生冷,多食用清淡、易消化的食物。當癥狀嚴重影響生活時,需要應用止吐藥物。 詳細>>

2

頻繁腹瀉,
適時應用止瀉藥!

腹瀉便秘也是化療后較常見的副作用。頻繁腹瀉的患者需要應用止瀉藥物,嚴重時需要輸液,防止脫水。同時做好肛周皮膚的保護,預防出現皮膚破潰。詳細>>

3

白細胞下降易感染,
要減少外出!

化療會有明顯的骨髓抑制現象(即化療藥物影響骨髓造血功能,造成白細胞、紅細胞、血小板等下降,白細胞下降較為明顯)。詳細>>

4

手麻腳麻,
避免“冷”刺激!

應用奧沙利鉑化療后,患者會出現感覺遲鈍、感覺異常,遇冷加重等癥狀;颊卟恍枰^分擔心,癥狀是可以好轉恢復的。隨著化療劑量的減少和療程的終止,感覺障礙會逐漸減輕、消失。為了預防奧沙利鉑用藥后的神經毒性反應,患者用藥后不能接觸冰冷的金屬制品,忌食冰冷的食物,避免接觸冷空氣,做好保暖。展開

Part5 結直腸癌知識問答

化療結束后,多久復查一次?

化療結束后,至少每半年復查一次,連續復查3年。3年后每年復查1次。復查期間出現不適癥狀,應及時到醫院就診。

化療結束后,血小板很低怎么辦?

化療會造成骨髓抑制,出現血小板下降,有出血的風險。此時患者應該減少活動,防 止外傷,定期到醫院復查血象。注意監測是否有牙齦出血、鼻出血等癥狀。當有明顯出血 傾向時,應及時就診。

結直腸癌術后,飲食上有哪些需要注意?

術后恢復飲食一般從飲水開始,逐漸過度到流質飲食、半流食,病情恢復后宜選用高 蛋白、高熱量、低脂肪、易消化的食物,并根據大便的性狀、次數、量等進行增減;颊 要禁食辛辣刺激的食品,最好食用清淡不油膩的食物。

Part6 結直腸癌權威專家推薦

省區 醫院 科室 專家 職稱 出診時間 預約方式
北京 北京友誼醫院 普外科 張忠濤 主任醫師 周四下午 網上咨詢
北京 北京友誼醫院 普外科 楊盈赤 副主任醫師 周四下午 網上咨詢/電話咨詢/免費轉診
北京 北京友誼醫院 普外科 白志剛 副主任醫師 周三下午、周四下午 網上咨詢/電話咨詢
北京 北京中日友好醫院 胃腸外科 姚力 副主任醫師 網上咨詢
浙江 浙江省人民醫院 肛腸外科 屠世良 主任醫師 周二上午、周五上午 網上咨詢
浙江 浙江省中醫院 胃腸外科 程向東 主任醫師 周二上午、周四上午 網上咨詢
浙江 浙江省中醫院 胃腸外科 余建法 副主任醫師 周三上午 網上咨詢/電話咨詢
浙江 浙江省腫瘤醫院 結直腸腫瘤外科 李德川 主任醫師 周一全天 網上咨詢
浙江 浙江省腫瘤醫院 結直腸腫瘤外科 朱玉萍 副主任醫師 周四下午 網上咨詢/ 電話咨詢
浙江 浙江大學附屬第一醫院 肛腸外科 林建江 主任醫師 周五上午 網上咨詢
浙江 浙江大學醫院附屬邵逸夫醫院 肛腸外科 黃學鋒 主任醫師 周二上午、周五上午 網上咨詢
山東 山東省立醫院 普外科 李樂平 主任醫師 周三上午、周五上午 網上咨詢
山東 山東省立醫院 胃腸外科 靖昌慶 主任醫師 周二上午、周四全天 網上咨詢
山東 山東大學齊魯醫院 普外科 何慶泗 主任醫師 周三全天 網上咨詢/電話咨詢

參考文獻

[1] 中國結直腸癌診療規范(2015版)

[2] 孫榮,姚健,楊志等.結直腸癌患者的臨床特征及預后影響因素分析[J].中國臨床腫瘤與康復,2015,22(12):1420-1422.

[3]腫瘤學臨床實踐指南(NCCN指南),結腸癌,2015,第2版

[4]Nordlinger B, et al,Eur J Cancer 2007; 43:2037-2045

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