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易嘉龍 主治醫師

北京大學第六醫院 臨床心理科

簡介:北京大學醫學博士,中國醫師協會精神科分會青年委員。對于強迫癥、焦慮癥、青少年情緒和行為問題、酒精和藥物依賴的心理治療和藥物治療有較豐富的經驗,注重心理治療和藥物治療相結合,希望通過藥物緩解明顯的精神癥狀,通過心理治療解決癥狀背后的心理問題。

  • 01

    經常緊張、心慌就是焦慮癥嗎?

  • 02

    長期焦慮不僅“傷心”還傷身

  • 03

    焦慮癥到底該咋治?

  • 04

    吃抗焦慮藥,這些擔心都是多余的!

1經常緊張、心慌就是焦慮癥嗎?

● 焦慮癥究竟是個啥?

從精神科的診斷上來說,焦慮癥是精神障礙的一種,嚴格的焦慮癥分為急性焦慮和慢性焦慮兩種。

急性的焦慮又叫做驚恐障礙,有的人會有類似于心臟病發作的表現,比如突然感覺胸痛、胸悶、甚至是瀕死感,很多這樣的患者在去醫院的路上癥狀就會自行緩解,還有一部分患者到了醫院以后做個心電圖發現沒有什么問題,稍作休息癥狀就明顯緩解了。

慢性焦慮的患者會表現為過度的、長久的、沒有固定對象的焦慮和擔心,這和患者本身的性格、成長環境、愛追求完美的特質可能都有關。生活中一些非常小的事情就會讓他們非常擔心非常焦慮。比如說他們會成天為家里的經濟情況而擔憂,即使銀行帳戶上的存款很充足;或者成天為自己孩子的安全擔心,生怕他在學校里出了什么事;更多的時候他們自己也不知道為了什么,就是感到焦慮。而如果發生一些真的比較大比較值得焦慮的事情,他們就可能表現為超出正常范圍的、極度的焦慮。

除此以外,強迫癥、特定的恐怖癥等也都屬于焦慮的范疇。

● 正常的焦慮和焦慮癥有什么區別?

老百姓口中所說的焦慮范圍通常更廣,很多時候指的都是一些焦慮的癥狀、感受,比如我明天要去參加一場考試或者面試,就會感到很焦慮。

那么正常的焦慮和病態的焦慮該怎么區別呢?當引起我們焦慮的事情過去的時候,我們的情緒會在一段時間內恢復到正常水平,也就是說考試過去了,我們慢慢就不焦慮這個事情了。這是一個正常的焦慮。如果這個事情已經過去了很長時間,還是處于在這種焦慮的狀態,甚至越來越嚴重、范圍越來越大,這可能就達到了病態的程度,要做相應的治療。

● 是不是只有成年人會得焦慮癥,孩子不會得?

答案是否定的。實際上青少年的焦慮癥在近年來已經成為一個越來越突出的問題,因為青少年時期是一個敏感而脆弱的特殊時期,孩子在心理跟生理上都會有非常大的變化,再加上現代青少年面對的學業壓力和其他來自社會的壓力越來越大,也就更容易出現一些焦慮的問題。這種焦慮可能表現為叛逆,情緒不穩定,甚至會出現行為問題,比如不去上學、暴力行為或者封閉自己,不愿意主動跟父母、老師、同學接觸等。有一些青少年甚至出現更嚴重的行為問題,比如網絡成癮、吸毒、犯罪等。

當出現這樣的情況時,更需要家長和老師有這樣的意識,及時向醫生求助,幫助青少年從焦慮的狀態中走出來,并進一步的解決其他的行為問題。

2長期焦慮不僅“傷心”還傷身

● 焦慮癥除了會影響情緒,還會對患者的身體有什么實質性的損害嗎?

很多人認為焦慮就是一種不良情緒,只是情緒問題,但其實人的身體就是一個巨大的情緒表達的器官,當出現焦慮情緒的時候,我們的身體也會表達這種不良情緒,出現身體的癥狀。臨床上確實看到很多焦慮癥的患者除了有緊張、坐立不安、心慌等表現以外,還有很多身體的不適感,比如說疼痛、酸脹等。

很多焦慮癥患者最開始沒有、或者很少有情緒的癥狀,而是以身體上的癥狀為主。很多患者會腹瀉、消化不良或者便秘;有一些急性驚恐發作的患者會心臟不舒服;還有的患者會覺得各種疼,可能這段時間是這個地方不舒服,過一段時間就變成另外一個地方,疼痛的性質也很難描述,患者往往說不清楚這種疼痛究竟是像針扎一樣疼還是脹痛,這些都有可能是焦慮的問題。

所以很多焦慮癥的患者最開始去的不是心理科也不是精神科,而是各個內、外科,很多患者反復檢查都沒有查出一個具體問題,這時候就要小心是不是焦慮。很多這樣的患者接受焦慮的正規治療以后,身體上的不適都能得到不同程度的緩解。

● 長期焦慮有什么危害?

焦慮癥最大的危害就是導致患者精神上的痛苦,降低患者的生活質量,長期影響情緒,影響工作和生活。此外,長期焦慮也會影響身體健康,研究表明,很多慢性病都跟長期的焦慮情緒有關,如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸易激綜合征甚至是癌癥。

此外,長期焦慮還可能會影響到血壓、血糖等指標。如果高血壓患者合并有焦慮,可能同時吃著好幾種降壓藥都不能很好地控制住血壓,這時如果加上抗焦慮的治療,很可能讓患者的血壓恢復到比較好的水平,而且也不需要吃那么多的降壓藥物了。

● 長期焦慮會不會發展成更嚴重的精神疾?會不會讓人“瘋掉”?

很多患者會擔心長期焦慮下去會不會“瘋掉”?會不會轉變成為精神分裂癥或者更嚴重的疾?答案是不會的,因為焦慮癥在精神科屬于功能性障礙,不屬于重病疾病的范疇。如果只是單純的焦慮癥,不管它造成多么大的精神上的痛苦,都不會轉化為其他更嚴重的問題。當然如果患者同時合并有其它的疾病就另當別論了。

3焦慮癥到底該咋治?

● 治療焦慮癥的方法主要有哪些?

焦慮癥的治療方法主要有藥物治療、心理治療,還有其它的自我調控(如出去度假、做冥想)、體育鍛煉(如游泳、爬山、做瑜伽)等。

● 治療焦慮癥是不是一定要吃藥?能不能只做心理治療或者自我調節?

如果患者是輕度的焦慮,也就是說這種焦慮不太影響他的工作、生活,就可以先不吃藥,通過一些放松的訓練、活動來緩解焦慮,比如出去度假或者參加體育活動(瑜伽、健身)。還有就是可以針對焦慮做一些心理治療。

一般到醫院來看病的焦慮患者都已經是中、重度焦慮了,多數都已經出現了身體上的不適,明顯地影響到了患者的工作、生活,這時如果讓患者出去活動或者爬山、游泳,往往是不現實的。這種情況下就要考慮用藥物治療迅速糾正這些問題,比如一些急性焦慮的患者,可能每天都不能出門,一出門就擔心發作,通過藥物治療一到兩個星期,很多患者都能夠出門了。當藥物治療能夠控制住患者的癥狀時,患者能做的事情就會越來越多,從焦慮中走出來的速度會更快,恢復的情形會更好。所以藥物治療是抗焦慮治療很重要的一個步驟。

● 親友鼓勵焦慮癥患者堅強點有用嗎?

還有的人認為焦慮癥就是患者意志力不夠堅定,很多家屬就會鼓勵患者堅強點來克服焦慮癥,這也是不對的。當焦慮已經成為一個疾病的時候就不僅僅是意志力或者性格的問題了。對于一些嚴重的焦慮癥患者,我們要做的恰恰不是鼓勵他堅強地面對壓力,而是暫時讓他們回避一些會引起嚴重焦慮的場景,等患者的情況通過藥物治療稍微好一點以后,再去做這種精神上的鼓勵。

4吃抗焦慮藥,這些擔心都是多余的!

● 誤區:治療焦慮癥的藥物有依賴性,吃了就不能停。

在很多患者都認為抗焦慮的藥物有依賴性,所以對藥物治療有一定的抵觸情緒,但事實上這是關于焦慮治療的一個誤區。

有的焦慮患者需要長時間去服用抗焦慮的藥物,即便焦慮癥的癥狀完全緩解的情況下,還需要再鞏固一段時間,這個“鞏固時間”因人而異,有長有短,但是一般在三個月以上。很多患者吃上藥就發現自己的焦慮癥狀明顯緩解,立刻就把藥停掉了,停藥以后癥狀可能馬上就會復發,患者就會認為藥物是有依賴性的、是吃上就不能停的。但實際上這只是一個治療療程的問題,就像降壓藥、降糖藥要長期堅持吃才有效果一樣,如果焦慮癥沒有得到系統的、足療程的治療,只要停藥就很容易導致焦慮癥狀的再次出現。

● 誤區:抗焦慮的藥里有激素,吃了會發胖。

很多患者到門診都會問,抗焦慮的藥物是不是有激素,為什么吃了會發胖?這個也是關于藥物的誤區,有一小部分藥物的副作用確實會導致患者發胖,但這種情況只占極少數而且一般都不是抗焦慮藥物;絕大多數的抗焦慮藥物是沒有發胖作用的,有些體重增加是因為精神壓力緩解后,食欲增加,身體恢復導致的。精神科的藥物都沒有激素的成分。

● 誤區:精神類的藥物副作用太大,不能吃。

副作用是任何藥都不能避免的一個問題,精神科的藥物并不比其它科的藥有更多的副作用,而且抗焦慮藥的副作用大多都在患者可以耐受的范圍內,所以患者們不必過度緊張。

當患者剛開始吃藥的時候,可能會出現輕微的頭暈、惡心等狀況,這些都是正常的藥物反應,一般情況下只要患者堅持吃兩三天,這些副反應就會逐漸緩解。如果患者確實出現了比較明顯的副作用,就要及時聯系醫生,醫生都會幫助患者把副作用降低到最低,不會讓患者覺得有明顯的不舒服。

出診時間:

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周三晚上 特需門診

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