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晚期膀胱癌,免疫治療怎么樣?

簡介:美國MD Anderson癌癥中心和德州大學醫學院訪問學者。美國泌尿外科學會國際會員,中國性學會性醫學專業委員會全國委員,中國醫師協會男科醫師青年委員會全國委員,上海市生殖健康產業協會性醫學專業委員會委員,上海市泌尿外科臨床質控中心督導組專家。精通各類泌尿腫瘤診斷手術和綜合治療。

1 晚期膀胱癌,治療方法有哪些?

在中國,膀胱癌的發病率有多高?經過正規治療,能夠治愈嗎?

全國范圍的流行病學調查數據顯示,2015年新確診為膀胱癌的患者有八萬例左右,在全國惡性腫瘤發病率中排第11名。

根據癌細胞侵入膀胱的程度,膀胱癌主要分為兩大類,一類是非肌層浸潤性膀胱癌(癌細胞沒有侵犯到膀胱肌肉層),另一類是肌層浸潤性膀胱癌(癌細胞侵犯到了膀胱肌肉層)。其中,70%的膀胱癌是非肌層浸潤性膀胱癌,25%~30%是肌層浸潤性膀胱癌。

臨床上,如果患者治療后活過5年,基本上就認為是治愈了。大部分非肌層浸潤性膀胱癌和早期發現的肌層浸潤性膀胱癌,經過合理、規范的治療是可以治愈的。

膀胱壁解剖結構示意圖(最外層為漿膜層、中間為肌肉層、內層為粘膜層)

哪些人容易得膀胱癌?

以下人群容易得膀胱癌:

第一,吸煙。流行病學調查結果顯示,吸煙人群比不吸煙人群患膀胱癌的概率高2~4倍。30%~40%膀胱癌發病與吸煙有關,如果這些患者做了膀胱腫瘤手術后馬上戒煙,將來復發的比例可以降低。

第二,職業暴露。紡織工、燃料工、油漆工、化工等,這些工種的人可能會接觸到一些導致膀胱癌的化學燃料。

第三,男性。男性的發病率比女性高,約為3~4:1,可能與男女激素水平不同有關。

得了膀胱癌,患者會出現哪些癥狀?

膀胱癌早期,最典型的癥狀是間歇性無痛性全程肉眼血尿,即患者隔一段時間就會出現整個排尿過程都是肉眼可見的血尿,而且感覺不到疼痛。另外,10%~15%的患者同時還會有尿路刺激癥狀,表現為尿急、尿頻、尿痛。

膀胱癌中晚期還會有癌細胞轉移導致的癥狀,比如,癌細胞轉移到肺,會出現肺部結節、咯血;轉移到盆腔淋巴結,會造成下肢腫脹;侵犯輸尿管口,會造成腎積水、尿量減少、腎功能不全;轉移到骨頭會引起骨痛等等。

晚期膀胱癌還有機會治愈嗎?如果不能治愈,治療能達到什么效果?

晚期膀胱癌患者的五年生存率(經過治療后能活過5年的幾率)比較低,一般在10%~15%。目前數據顯示,晚期膀胱癌患者的平均壽命為一年到一年半。所以,晚期膀胱癌治療的目標在于延長壽命,提高生活質量。

膀胱癌發展到了晚期,一般如何治療?

晚期膀胱癌的治療方法主要是綜合治療,就是將不同的治療方法結合起來;颊吣I功能好的話,基本都要接受全身化療,如果患者同時有局部癥狀,如血尿、骨痛等,可以同時進行局部手術或者放射治療。

晚期膀胱癌,還有機會手術嗎?還能保住膀胱嗎?膀胱切除后,如何排尿?

術是晚期膀胱癌治療中很重要的一部分,有些患者癌細胞長到了輸尿管口,導致腎功能不全、尿量減少,一般要做切除膀胱、尿道改路手術,緩解腎功能不全、尿量減少的問題。膀胱切除后,解決排尿問題,有三種辦法。

第一種,取一截回腸,一端與輸尿管相連,另一端出口在皮膚上,與尿袋相連,尿液從腎臟流出后,就可以經輸尿管、回腸到達尿袋。

第二種,直接將輸尿管跟皮膚上的瘺口連起來,與尿袋相連,這樣尿液從腎臟流出后經過輸尿管就可以直接到達尿袋。

如果患者不想一直掛尿袋,可以選擇第三種方法——原位新膀胱手術,也就是膀胱再造。即用腸子手工縫合成一個膀胱,放在原來膀胱的位置,這樣尿液還是從原來的尿道口出來,患者術后不用掛袋子。但是這種手術方法不是所有的患者都可以用的,需要進行全面的檢查和評估后由醫生決定是否可以采用。

出品:好大夫在線 | 策劃:劉佳麗 | 拍攝:東方 | 剪輯:劉佳麗 | 制作:東方

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