No.562

寶寶遲遲不會說話,真的是“貴人語遲”嗎?

簡介:馮金彩,國家心理治療師,醫學碩士,美國明尼蘇達大學訪問學者。擅長:腦癱、發育遲緩、高危兒篩查、偏癱、腦外傷等腦血管疾;精神發育遲緩、自閉癥;各種言語-語言障礙、攝食-吞咽障礙的診斷及治療;骨科康復、傳統康復;心理測量、心理咨詢、心理治療;失用癥、失認癥等高級腦功能障礙。

1 寶寶說話晚,可能是哪些原因造成的?

一般寶寶的語言發育進程是什么樣子的?多大就會說話了?

講到寶寶的語言問題,家長首先應該了解一下寶寶正常的語言發育過程。

寶寶剛出生就會哭,只是哭聲非常單調,2個月的時候寶寶哭聲有一些強弱變化;3個月時寶寶就可以發出“a ”的聲音;6個月的時候寶寶可能會出現“da、na”的聲;到7個月的時候,寶寶會說“ba、ma”,但是無意識的,也就是說他是不會看著爸爸說爸爸,看著媽媽喊媽媽;8個月的時候寶寶會模仿大人的聲音;9個月的時候寶寶會出現一個反復的喃語,會說爸爸、媽媽,但是還是無意識的;12個月寶寶開始認識東西,說話開始是有意識的;15個月寶寶會說兩到三個字的單詞;18個月小朋友可以說簡單的二字句;三歲的時候寶寶就可以說出完整的句子了。

在語言發育過程中,寶寶也伴隨著一些社會交往發展,比如說1個月的寶寶會對著爸爸媽媽笑了,喜歡抱抱,喜歡看著媽媽;2個月的時候,他會用哭表示他的不高興;3個月的時候小朋友不高興會哭出聲;4個月的時候拿東西給寶寶看,他的眼睛會跟著物體轉,聽到聲響,寶寶會尋找聲音的來源,周圍沒有人他就會哭;5個月時寶寶會認人,6個月的時候就會認生,不會讓外人抱,寶寶跟媽媽分離會很焦慮會哭鬧;7個月時寶寶會出聲要東西;8個月的時候認人會探身,愿意跟大孩子玩;10個月寶寶會知道“不”,理解禁止這種指令;11個月寶寶可以遵循大人的指令,比如把這個給我遞過來;12個月時寶寶愿意跟年長的孩子和媽媽玩,15個月寶寶可以區分熟悉的物品,2歲可以跟小朋友一起玩,到30個月寶寶可以聽從家長的一些指令提供一些幫助,到3歲寶寶可以參加一些集體的游戲,寶寶對所有的事物都會好奇,會有無數個為什么會冒出來。

如果到了該說話的年齡還不會說話,同時他的智力、社會交往也比同齡的孩子要慢一些,家長就要警惕,孩子是不是有語言發育遲緩的問題,盡早帶孩子到醫院檢查。

有不少家長覺得孩子遲遲不開口是“貴人語遲“,寶寶說話晚沒什么大不了,這種想法對嗎?

有些寶寶說話晚,的確可能是“貴人語遲”,這類寶寶在語言的理解正常,能聽懂別人說的話,只是在語言表達上比較落后,智力測試操作智商比較高,言語智商比較低,屬于發育性表達性失語,預后較好。這種小朋友可能到三歲的時候才開始說話,到六歲的時候語言逐漸達到正常!百F人語遲”這種說法常把家長帶入誤區,以致于沒有及早意識到自己的寶寶語言發育有問題、需要治療,從而導致孩子出現語言學習障礙,錯過語言發育訓練最佳時期。所以對于說話晚的寶寶,一定要到醫院進行評估檢查,以免耽誤寶寶的治療,造成遺憾。

為什么有些小孩說話會晚一些?造成這種情況的原因有哪些?

造成寶寶說話晚的原因有很多種,例如聽力障礙、社會交往障礙、智力發育遲緩、受語言學習限定的特異性障礙(發育性表達性失語癥及發育性感覺性失語)、語言環境的影響、構音器官的異常、有腦癱、癲癇等等。

1)聽力障礙,比如孩子患有耳聾、重聽等疾病
寶寶學說話是先從模仿別人說話開始,如果聽覺環節出了問題,那么寶寶就沒辦法去模仿說話了。如果發現寶寶聽力可能有問題,一定要及早去醫院進行聽力矯正后,再進行語言訓練,年齡越小,治療效果越好,如果超過7歲了,寶寶語言可能就沒辦法修復了。

2)交往障礙,比如孩子有自閉癥、自閉傾向等情況
這類寶寶有一些典型的特征,如社會交往障礙、刻板行為、興趣狹隘等等,比如不愿意和同齡小朋友接觸,視線交流差,總是反復做一件的事情或說同一句話等等,同時寶寶的語言能力也比較差。家長發現后也需要及早帶寶寶去醫院進行治療。

3)智力障礙
導致寶寶智力障礙原因有很多,比如染色體畸變、單基因遺傳病、多基因遺傳病等等,另外如果媽媽在懷孕期間的受到輻射、環境污染、生病、一些藥物的影響,孕期的營養狀況不好,寶寶出生的時候有窒息、缺氧的,出生后有黃疸、癲癇、大腦損傷等等情況,都會造成智力發育障礙。

4)跟語言學習有關的特異性障礙
語言學習有關的特異性障礙分為2種:發育性運動性失語與發育性感覺性失語。
① 發育性運動性失語,也叫發育性表達性失語。就是大家常說的“貴人語遲”,寶寶的語言理解能力是正常的,只是語言表達不太好,在經過智力測試后,發現寶寶的操作智商是沒有問題的,只是語言智商不高,也就是說寶寶動手操作能力、創造力等很好,只是語言表達不太好,這種情況家長不用太擔心,3歲以后寶寶可以逐漸恢復正常說話。
② 發育性感覺性失語。這種寶寶的語言理解能力比較差,語言表達也不好,在經過智力測試后,發現寶寶的操作智商、語言智商都不高,這種情況家長就需要多多關注,帶寶寶來醫院做檢查,這種情況預后不好。

5)語言環境的影響
①語言環境過少。 這種情況常常見于城市的兒童和農村的留守兒童。比如在大城市里,父母上班把寶寶丟給老人,老人忙于家務,讓寶寶自己看電視、玩手機,寶寶在看電視聽到一句聽不懂的話,想模仿說出來,但電視里的人不會重復說這句話,不會停下來給他示范這個口形是怎么做的,寶寶沒法模仿,導致寶寶就不會說話,長期以后,寶寶就不知道應該如何跟同齡寶寶正常交往,也容易出現自閉的傾向。特別是在現在的城市里,家長為了寶寶的安全,把寶寶關在家里,沒有辦法跟小朋友出去玩,也會影響他的社會交往。還有農村的留守兒童。父母外出打工,把寶寶丟給家里的老人,老人只關注吃喝問題,對孩子的早期教育不關注,和寶寶也缺少交流。這樣的寶寶可能不光出現語言的發育遲緩,同時可能會出現一些智力發育遲緩。
還有一些非常極端的例子,比如由動物撫養長大的孩子,如 狼孩,由狼養大的孩子,早期脫離了人類的社會,沒辦法習得人類的語言。還有豬孩,因為母親精神障礙疾病,把孩子跟豬關在一起,寶寶長期跟豬生活在一起,當這個孩子被其他人發現,他是不會說話的,并且他的行為跟豬差不多。
②周圍環境中語言種類過多。 比如一個在上海的小朋友,家里人用上海話交流,請的保姆說的其他地方方言,周圍的人用普通話交流,小朋友又早早地學英語。對于同樣一句話、同一個單詞,小朋友可能接收到三、四種語言的表達方式,會讓他不能判斷怎么說是對的,就很容易造成小朋友的語言發育遲緩。

6)發音器官有異常,也會造成寶寶說話不清楚,發音不清晰

7)癲癇、腦癱等疾病,也會導致孩子語言發育遲緩
之前有一個重慶的小朋友,7歲還不會說話,做了各種檢查沒檢查出原因,后來做了動態腦電圖才發現孩子睡眠中有癲癇持續小發作,這個孩子其實就是因為癲癇引起的語言發育遲緩。

如果寶寶有了言語障礙或語言障礙,卻沒有得到及時有效的治療會給寶寶的成長帶來哪些影響?

語言是人與人之間交流的工具,也是人與人進行溝通交流的有效手段,如果寶寶沒辦法進行語言表達,會出現人際關系障礙與溝通障礙。

寶寶跟父母會缺乏依戀關系。因為寶寶不會說話,沒辦法表達自己,所以變得喜歡自己玩自己的,不愿意搭理別人,不喜歡別人抱他、逗他、陪他玩。而父母也容易就成為寶寶的“生活工具”,而不是情感依戀的對象。寶寶平時沒事不會去找爸爸媽媽,只有在有需求的時候,要吃東西或者要拿東西的時候才會去拉爸爸媽媽。

對于親人和生人之間的反應沒有太大的差別。寶寶看到親人不會表現出特別高興,看到生人也不會表現出特別不高興,也不太認生,看到生人也不害怕。

對社交、人際關系比較淡漠、沒興趣。因為寶寶不會表達自己,很少主動找其他小朋友玩耍,寶寶也會盡量去避免說話,很少主動找其他小朋友聊天,參與集體活動時也盡量躲到后面不會玩耍,跟著其他小朋友后面追著別人玩,很難跟其他小朋友建立真正的友誼,對孩子的身心發展是非常不健康的。

寶寶可能因為說話速度太快,咬字不清,不會說完整的句子,表達不清楚他的訴求、想法,家長聽不懂,也不理解寶寶的想法,導致語言溝通的障礙。同時寶寶會出現一些非語言的溝通障礙。比如肢體的溝通障礙,寶寶不會用手勢語、表情、身體動作跟別人來進行交流,不會用眼神來傳達信息、表達感情,可能寶寶的眼神會變得比較飄忽。

寶寶因為語言發育比較遲緩,需求得不到有效的表達,得不到有效的滿足,會愛哭愛吵,變得非常暴躁,比較任性、偏執、愛發脾氣、愛攻擊人等等,寶寶性格、行為、心理方面會出現非常大的問題。


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出品:好大夫在線 | 策劃:冬冬 | 拍攝:楊不帥 | 剪輯:楊不帥 | 制作:楊不帥 | 設計:李喆

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