No.434

扁平足走路疼,
其實有辦法治!

1 扁平足走路腳疼,怎么辦?

所有的扁平足都需要治療嗎?

人的足底并不是平的,而是一個拱形向上的結構,叫做足弓。足弓的主要作用是緩沖地面對人體的沖擊力。隨著年齡的增長,到青春發育前期,腳底會從原來的一塊平板變成一個有彈性的結構,可以分散走路、奔跑過程中的壓力。

足弓的整體結構包括骨頭和連接骨頭的韌帶,以及周圍肌肉、肌腱對它的牽拉調節,其中最重要的就是脛后肌腱。在整個足弓結構中,任意一個環節出了問題,都可能導致足弓塌陷,出現扁平足;其中,成人扁平足多數為肌肉肌腱問題導致的。大部分扁平足都沒有任何癥狀,也不需要治療。只有出現病理性扁平足,即扁平足導致疼痛、酸脹等癥狀時,才需要治療。

扁平足主要的治療方法有哪些?

扁平足主要有兩大治療方法:一種是非手術治療,另一種是手術治療。其中,非手術治療的主要目的是緩解癥狀,并不能根治扁平足。目前有以下幾種方法:

第一,肌肉力量訓練。出現扁平足的一個重要原因就是足底肌肉的支撐力量不足,如果經常訓練足底的一些肌肉,有利于恢復足底的支撐結構,緩解扁平足帶來的癥狀;

第二,當足弓承受的壓力太大時,也可能導致扁平足。例如,肥胖者或者重體力勞動者,都可能因為過度負重而出現扁平足。這時如果能夠減輕體重或者減少負重,也能緩解扁平足的癥狀;

第三,使用一些止疼藥可緩解扁平足帶來的疼痛、腫脹等癥狀。

除了以上方法外,也有一些患者嘗試用一雙舊襪子墊在足底的內側,來使足弓的高度增加,緩解癥狀。當然,比較專業的做法就是使用專門的矯形鞋墊,將足底的內側抬高,治療扁平足。

矯形鞋墊有什么用?墊這種鞋墊會難受嗎?

扁平足患者的腳常常處于外翻狀態,使用矯形鞋墊可以糾正腳的外翻,變成正常的中立姿勢或者輕度內翻,進而明顯緩解扁平足帶來的癥狀。此外,使用矯形鞋墊還可以阻止扁平足繼續進展。當然,墊鞋墊的過程中確實存在一些不適感。

扁平足什么情況下會有手術的必要?是否先天性的扁平足都需要手術?

如果前面說的這些方法無效,或者畸形非常嚴重時,才會考慮手術治療。無論是先天性的還是后天性的扁平足,原則都是如此,并不是先天性的扁平足就一定要手術。

如果扁平足對腳的外觀影響很大,為了改善腳型做手術,可行嗎?

一般而言,骨科手術主要處理三大問題:疼痛、穩定性以及活動度。至于美觀等問題都是在解決以上三個問題后才要考慮的。扁平足的手術同樣如此。在疾病早期,扁平足可以通過鍛煉、減重、墊鞋墊來治療,但當疾病發展到中后期時,腳的畸形比較明顯,走路姿勢會發生明顯變化,最常見的就是走路時外八字。此時雖然有美觀問題,但更主要的是腳的功能受到影響。醫生會考慮手術也是因為扁平足影響了功能?偠灾,現在正規的大醫院不建議單純為了美觀而采取手術治療扁平足。

走路腳疼到什么程度有手術的必要?

當各種非手術的方法都不能緩解疼痛時,就建議手術治療了。如果患者疼痛感比較輕,比如走四五公里甚至七八公里路才感覺疼,此時不建議手術治療。只有當患者走幾百米或者一兩公里路,就感到比較劇烈的疼痛時,才會考慮手術。此外,早期扁平足的疼痛部位通常位于腳的內側,此時,抬高內側足弓就能緩解疼痛;等到疾病發展到中后期時,不僅是腳內側,連腳外側也開始疼,這時一般就需要手術治療了。

已經出現了肌腱炎,這時要手術嗎?

出現扁平足后,足部的肌肉、韌帶等受到了過量和長時間的負擔,會產生慢性足部肌肉拉傷、肌腱炎(尤其是脛后肌的肌腱炎)等并發癥,如果不及時治療可能會引起骨性關節炎。尤其是出現肌腱炎后,需要立刻治療,但不一定非得手術,首先仍然考慮非手術的治療方法。但如果做MRI檢查后發現,肌腱損傷比較嚴重,周圍已經出現積液,這時建議手術。

出品:好大夫在線 | 策劃:蔡秀芳 | 拍攝:蔡秀芳 | 剪輯:蔡秀芳 | 制作:蔡秀芳 | 設計:吳瓊

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