不孕不育該查啥

有10%的夫妻,盡管做了很多檢查,卻仍找不到明確的原因,這稱之為不明原因的不孕癥,這時候就需要根據醫生的經驗,來制訂治療方案,比如采取輔助生殖技術。

本期嘉賓:全松 南方醫科大學南方醫院生殖中心主任醫師

Part1:35歲以上,先查后孕

訪談全文

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  結婚生子本是順理成章的事,可偏偏有人在生孩子這件大事上卡了殼,努力了很久,但還是懷不上。

  全松教授說:“年輕夫妻身體一般比較健康,能夠保持每周1~2次的性生活,一般都可以自然懷孕。但如果一年正常夫妻的生活,還沒有懷上,就應該及時的到醫院生殖?迫z查!

  35歲以上,先查后孕

  夫妻有正常的無避孕性生活,一年還未懷孕,就稱為不孕癥。雖然如此,但全松教授表示:“時間不是不孕很死板的界定!

  因為不孕的原因非常多,每個人的身體狀況也各有不同, 比如說,結婚一年內檢查發現無精癥或雙側輸卵管不通,這肯定是沒法自然懷孕的,就不必非等到一年再去生殖中心就診。

  事實上,只要年齡超過35周歲的夫婦,都建議在準備要寶寶前到醫院生殖中心做相關檢查,這是因為生育能力與年齡密切相關,超過35周歲,男性的精子質量和女性的卵巢功能都會逐步下降。

  “不過,對于年齡較小的夫妻來說,就沒有這個必要了,過多檢查很反而增加心理負擔,反而不易懷孕!比山淌谔嵝。

  女性的月經周期也是生育的關鍵因素,如果女方月經周期不規則,也應該在懷孕之前去就診。另外,對男性來說,性生活質量與生育能力密切相關,男性對性生活不滿意時,也應該盡早去醫院檢查。

  懷孕是夫妻雙方的事情,因此,不孕不育的檢查不可能只讓女方做,也不可能只檢查男方。夫妻雙方一定要同時檢查,才能盡快找到不孕不育的原因。并且,醫學檢查一般是從簡單到復雜,由無創傷到有創傷的。同時開展檢查, 一則可避免一方過度檢查,同時不會浪費錢財時間,更重要的是減少不必要的創傷檢查。

  ※女性檢查 需要多次的抽血

  女性的檢查,除了看子宮、卵巢等生殖器官的發育,還要檢查性激素六項,這個檢查在月經第三天進行,因為這時是女性激素水平的基礎狀態,所有結果的解讀,都要參考這個基礎狀態。

  還要在圍排卵期做超聲看卵泡的發育情況。一側卵巢0.5或0.6厘米以下的卵泡數達到5個以上,表明女性的卵巢儲備能力較好。而卵泡數量少,就意味著生育能力降低,有可能會不孕。

  在排卵之后7~8天,則要查孕激素、黃體功能是否正常。因為黃體功能不足也會引起先兆流產或者是早早期流產。

  這些檢查要在女性的生理周期不同的時間進行,所以并非去一次醫院就能全部檢查。并且,“有些檢查若與病人實際情況不符,比如激素測定跟卵泡發育情況、年齡不符,這時就需要再進行檢查,以避免檢查造成的誤差,影響了醫生對其生殖能力的判斷!比山淌谡f。

  ※男性檢查 2次以上查精

  男性一般要在禁欲3~7后天做精液檢查,了解精子的密度、活動力以及對精子的形態做一個初步判斷。根據這些檢查結果是否正常,再確定是否還需要進行下一步的檢查。

  全松教授介紹,精液檢查一般要做兩次,因為男性的精液會隨著身體狀況不斷波動的,多個不同時間段的精液分析,才能對患者精液的質量作出客觀的評估。第二次檢查一般要隔2~3周。

  “如果兩次檢查結果比較一致,就足夠評估精液的質量。如果兩次檢查結果不一致,甚至相差非常遠的時候,就需要進行第三次檢查!比山淌谡f道。

  全松教授強調,不育檢查都不能也不應該一次性檢查完。有些不正規的醫院,貌似會為了讓病人更方便,把所有的檢查一次性做完。這樣表面上看起來很省事,但實際上檢查結果通常是大打折扣的,找不出不育的真正原因,也就不奇怪為何治來治去都不好了。

  如果男女雙方上述基本的篩查都很正常,那就需要女性做進一步的檢查,如輸卵管通暢性的檢查,包括輸卵管通液或者子宮輸卵管造影,可能還要做宮腹腔鏡了解盆腔情況,看看是不是合并有子宮內膜異位癥等等,通過進一步檢查,大多可以找到病因。

  “要提醒的是,有10%的夫妻,盡管做了很多檢查,卻仍找不到明確的原因,這稱之為不明原因的不孕癥,這時候就需要根據醫生的經驗,來制訂治療方案,比如采取輔助生殖技術! 全松教授補充道。

  生過一胎,二胎也可能懷不上

  現在單獨二孩的政策放開了,有些夫妻頭胎生的很順利,但是二胎又懷不上了,這是怎么回事?全松教授表示,這主要因為要第二個寶寶的夫妻的年齡普遍偏大,在懷孕和生產的過程中,高齡產婦和寶寶要承擔的風險都比較大。

  全松教授特別提醒,準備生二孩的高齡夫妻,最好是根據年齡盡早進行相關檢查,評估夫妻雙方的生殖能力。

  當然,這些夫婦畢竟曾經有成功生育過寶寶的經歷,因此比起從沒生育過孩子的夫妻,檢查方面還是有些區別的。如果和第一胎相隔時間不長,就可以簡化一下檢查項目,主要評估女性卵巢功能、男性精子精液以及男性生殖功能。

  但如果第一個孩子已經好幾歲了,夫妻雙方的生殖能力可能和之前完全不同了,那育前檢查則要更細致了。

  目前不孕癥發生率高,尤其是高學歷的白領發生率更高,其中一個很重要原因就是精神緊張。

  因此,“放松心態、自我緩解心理壓力,是準備懷孕的前提!比山淌谡f道。在國外,治療不孕癥首先要先進行心理疏導,夫妻雙方要先去看心理醫生,以減輕精神壓力,有些夫妻通過心理疏導治療,就可以順利自然懷孕。

  每個人都有一定節律的生物鐘,而且排卵過程中,神經內分泌活動與作息時間也有關,如果在備孕期間經常熬夜、精神過度緊張,都會影響排卵的生物鐘。所以,要盡量保證規律的作息時間。

  對于男性來說,泡溫泉、蒸桑拿對精子質量會有影響。因為精子對熱非常敏感,經常處于高溫環境中,會造成精子成活率下降、畸形等情況。

  最后,全松教授特別提醒,看不孕不育一定要到正規的醫院就診,盡管現在有各種渠道在宣傳能夠治療不孕不育,但是醫院的技術、醫生的經驗,都是治療不孕不育的關鍵因素,正規醫院的專家會讓其少走彎路,早日實現為人父母的愿望。

  編輯:吳麗專;本刊記者:郭瑋婷

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