產后不漏尿 鍛煉有訣竅

產婦之所以會出現尿失禁,這是因為懷孕時子宮增大,腹壓增加,以及懷孕期間孕激素的作用等,使得盆底肌松弛,并且在分娩過程中,盆底肌會有一定的損傷。在這些因素的共同之下,產婦就會出現壓力性尿失禁!獜垥赞

本期訪談嘉賓: 張曉薇 廣州醫科大學附屬第一醫院婦產科 主任醫師 教授

產后3個月還漏尿 趕緊治

訪談全文

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十月懷胎,一朝分娩,初為人母的日子,相信新媽媽們的感覺,除了開心,還會覺得各種累,每天面對的不再是鮮花禮物、甜言蜜語,而是喂奶、換紙尿片、抱孩子。

更糟糕的是,身體還出現了“難言之隱”:打個噴嚏、或開心一笑,就會漏尿。

“大約有30%的新媽媽會出現這種情況!睆垥赞苯淌谡f,一大笑或咳嗽,就會忍不住尿出來,這在醫學上稱壓力性尿失禁。

人為什么能憋住尿,是因為正常情況下,肛門、陰道周圍有一群盆底肌肉、韌帶和筋膜,像吊床一樣支撐著子宮、陰道,兜著尿道。

如果盆底肌肉力量夠,筋膜組織健全,就能支持尿道對抗腹壓,從而使尿液不會在突然增加腹壓的情況下,被擠壓出來。

當這個吊床結構遭到損傷時,人體的控尿能力便會降低,以至于當咳嗽、大笑或鍛煉時等腹壓突然增加的情況下,尿液就會因腹壓的增高,從膀胱中被擠壓到尿道,并順著尿道禁不住尿出來。

產婦之所以會出現尿失禁,這是因為懷孕時子宮增大,腹壓增加,以及懷孕期間孕激素的作用等,使得盆底肌松弛,并且在分娩過程中,盆底肌會有一定的損傷。在這些因素的共同之下,產婦就會出現壓力性尿失禁。

“其實,不少孕婦在懷孕晚期就會出現尿失禁的情況”。不過,張曉薇教授認為,新媽媽們不要一出現癥狀,就特別緊張。

因為,大多數人的情況并不嚴重,而且大約有三分之一的人可以自然恢復,過了產褥期(產后6~8周)后,這個癥狀就會慢慢改善。

但也有一部分人可能改善得不太好!叭绻a后3個月還有這種情況,自然恢復的機會就很小,此時不積極治療的話,她將有90%的幾率會終身伴隨著尿失禁!睆垥赞苯淌谡f道。

好比皮膚一樣,隨著年齡的增加,女性的盆底肌肉等,會逐漸變得更松弛,所以如果產后三個月還有尿失禁,就該找醫生積極治療,否則情況會越來越嚴重。

單獨政策張開放以來,生二胎的人越來越多,而根據流行病學調查顯示,生二胎的產婦,其發生壓力性尿失禁的幾率會明顯高于生一胎的。

并且,經陰道分娩(即順產)的女性,比剖宮產的女性更易發生尿失禁。不過,張曉薇教授告誡大家,雖然剖宮產比順產發生尿失禁幾率要低,但不能因為這個原因,就盲目地選擇剖宮產。要知道,剖宮產畢竟不是自然生育過程,而且剖宮產也有一定的危險,為了避免可能發生的尿失禁,卻帶來剖宮產導致的其它問題,這很可能得不償失。

除了跟分娩有很大關系,長期咳嗽、干重活的人,因為會導致腹壓增高,所以其壓力性尿失禁的發生率也會較高。

還有就是肥胖的人,更要特別關注。肥胖的人發生壓力性尿失禁機會更大,癥狀更重,有研究顯示,如果減重10%,那么壓力性尿失禁的癥狀可以緩解50%!

由于多數女性的盆底肌肉在分娩后6~8周,就能恢復正常。因此,在產后的42天,新媽媽們別忘了去評估一下自己的盆底肌肉的肌力情況。

肌力由低分到高分,被分為5級,有些產婦恢復得不錯,盆底肌的肌力可以達到5級,“但大多數產婦都是3級以下!睆垥赞苯淌谡f道。

是建議產婦過了產褥期,也就是產后42天后,才開始進行相關盆底訓練!睆垥赞苯淌诮忉屨f,這是因為產后盆底組織充血、水腫,且盆底的神經恢復得不夠好,只有過了這段時間,訓練才會更有效果。

凱格爾訓練是美國一位婦產科醫生提出的鍛煉盆底肌肉(主要是恥骨肌和尾骨。┑姆椒,它能有效治療產后尿失禁。

甚至我們還建議,即使產后沒有尿失禁出現的產婦,也應該開始進行盆底肌訓練,預防今后尿失禁的發生!睆垥赞苯淌谡f道。

那么,凱格爾訓練到底該怎樣做?

◎用手法:用手指插入陰道下段,并有意識地收縮陰道,動作準確的話,手指會有被抬起的感覺,這就意味著動作做對了;

◎照鏡子法:拿著鏡子對著外陰,開始做收縮陰道的動作,動作準確的話,就能看到會陰部縮窄。這是一個老外們比較喜歡用的方法。

◎排尿中斷法:在排尿過程中,突然有意識地中斷排尿,這種感覺就是凱格爾訓練的肌肉收縮感覺。不過,排尿中斷法不能用來作為訓練方法時常使用,因為如果經常憋尿,很容易引起尿液逆流到上泌尿道,從而引發泌尿系統疾病。當然,平時的鍛煉,也完全不必要真在排尿時做,站立、行走、坐著看電視時,都可以練習。

建議每次持續收縮肌肉3~5秒(一開始也許只能堅持1秒),然后放松10秒鐘,再進行收縮。一般重復做10~15次,每天做3~6組。

如果這些方法你覺得麻煩,或者沒有效果,那么,你還可以去醫院請教醫生,醫院里還可以用機器來準確定位。

除了自己鍛煉,還可以到醫院做生物反饋療法,這是一種用儀器指引正確肌肉收縮的療法,它有圖像、聲音反饋給病人和醫生,以了解肌肉收縮得對不對,這種訓練方法當然也更有效。還有電刺激治療,刺激盆底肌讓它被動收縮,也是能教會病人正確收縮的方法之一。

否則如果練錯了肌肉,不僅訓練無效,反而會適得其反,加重尿失禁。

“通過凱格爾訓練和生物反饋治療等,壓力性尿失禁的治療有效率能達70%!睆垥赞苯淌诒硎。

一般建議治療5~6周,每周2次,共10~12次,“大部分人4~6周就會有很好的效果!彼提醒新媽媽,剛生完寶寶不要干重體力活,不要用腹壓。

要提醒的是,壓力性尿失禁即使治好了,也還要繼續鍛煉盆底肌。這是因為,隨著年齡增大,盆底肌變松弛不可避免,年輕時出現過尿失禁的女性,在老年情況時,可能會再次出現尿失禁的情況。

所以,“建議大家終身都做盆底肌鍛煉,這對女性是十分有益的!睆垥赞苯淌趶娬{。

即使是未婚未育的年輕女性,適當進行盆底肌鍛煉也是有益的,因為可以有效預防產后尿失禁的發生。等到年老時再想鍛煉盆底肌,由于肌肉對神經刺激的反應性很差,效果自然大打折扣。所以,訓練要趁早,才能避免出現尿失禁的煩惱。

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