No.615

川崎病引起的冠狀動脈瘤,怎么治?

簡介:主要從事小兒心血管疾病的診治和研究,包括心肌病、心肌炎、川崎病、心律失常、先天性心臟病等。 現任北京兒童醫院順義婦兒醫院執行院長、北京兒童醫院院長助理、教育部兒科重大疾病重點實驗室主任、北京中西醫結合兒科研究所副所長等職。兼任中華醫學會兒科分行心血管組川崎病協作組副組長、北京小兒心血管學組副組長等職。

1 什么是冠狀動脈瘤?有哪些危害?

什么是冠狀動脈瘤?為什么川崎病會導致冠狀動脈瘤?

人的心臟上,給心臟供血的動脈主要有兩條,分別是左冠狀動脈和右冠狀動脈。

冠狀動脈瘤,顧名思義就是這兩條血管上的瘤,跟大家平時說的腫瘤不一樣。它是心臟上的一小截冠狀動脈擴張了,擴張后外觀看起來像瘤一樣。如果擴張的那段冠狀動脈的內徑,比附近的冠狀動脈內徑大1.5倍,醫學上就稱為冠狀動脈瘤。

至于川崎病為什么會引起冠狀動脈瘤,目前醫學還沒有明確的定論。

冠狀動脈

圖1:左冠狀動脈和右冠狀動脈


冠狀動脈瘤


圖2:冠狀動脈瘤

冠狀動脈瘤對孩子有什么危害?

冠狀動脈瘤分為小型瘤、中型瘤和巨大瘤三種。國內根據擴張的冠狀動脈內徑劃分瘤的大小,4~6毫米為小型瘤;6~8毫米為中型瘤;超過8毫米為巨大瘤。

研究資料顯示,約75%的小型瘤和中型瘤會隨著時間的延長而逐漸縮小,最終可以恢復到正常,一般對孩子沒有太大影響。

而巨大瘤,雖然經過治療,瘤的內徑會逐漸縮小,但有28%~48%巨大瘤患兒可能會發生冠狀動脈狹窄(如下圖),就是血管變細了,從而導致心肌缺血,引起心肌梗塞、心力衰竭,甚至死亡。另外,如果患兒得了川崎病冠狀動脈巨大瘤,瘤內容易長血栓,少數還會破裂,尤其是在血栓形成早期45天內,會引起急性心;蛘哜,威脅孩子的生命。所以發生血栓的早期更應該積極治療。

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