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子宮肌瘤、子宮腺肌癥的磁波無創治療

簡介:婦產科副主任醫師,副教授,98年畢業自中國協和醫科大學后一直在北京協和醫院婦產科工作,歷任住院醫師、住院總醫師、主治醫師、副主任醫師。2013年9月轉到上海市第一婦嬰保健院工作任婦科副主任及微創負責人。2015年3月開始自由執業,目前在北京、上海、杭州、深圳和重慶有多點執業的門診。 擅長子宮肌瘤、子宮腺肌癥的微創無創治療,是國際上第一個開展磁波治療的婦科醫師。

1 什么是磁波治療?

什么是磁波治療?

磁波治療全稱核磁共振引導下的高強度聚焦超聲治療。

大家都知道,在太陽下用一個放大鏡,可以將陽光聚焦在一個點上產生高溫,高強度聚焦超聲治療與這個類似,但聚焦的是超聲波,也可以產生一個高溫。如果溫度達到65℃以上,就可以破壞組織,而超聲波穿過皮膚、肌肉的時候,沒有在聚焦的點上,就不會有那么高的溫度,是很安全的。

怎么準確地將超聲波聚焦到想要破壞的組織上呢?這就用到了核磁共振,在核磁共振的引導下,可以準確定位超聲波聚焦的范圍,另外,核磁共振也可以對超聲聚焦區的溫度進行監控,這樣能夠確保病灶部位到達65℃以上,而非病灶部位的溫度在安全范圍,防止損傷正常組織。

磁波治療的優點和缺點是什么?

磁波治療是一個無創的治療手段,所以最明顯的優點就是沒有創傷,沒有刀口,美觀。另外,磁波治療在門診就可以做,不需要住院,治療完成之后就可以自己下地走路,第二天就能外出,飲食也不受影響,恢復很快。

當然磁波治療也存在缺點,一是磁波治療屬于“隔山打瘤”,所以不能取到標本做病理檢查;二是治療效率沒有手術那么高,因為溫度是會被傳導的,如果病灶邊緣組織溫度達到了65℃,那相鄰的非病灶組織也可能會被高溫破壞,為了保護這些正常的組織,就肯定會有邊緣的病灶組織因為達不到65℃而沒有被破壞,所以,相比手術治療,磁波治療有較高的復發率和再手術率。

但80%的患者做完磁波治療都能明顯的控制癥狀,不需要再考慮手術的問題,因此是很多患者喜歡的治療手段。

磁波治療主要是針對于哪些疾?

婦科方面,磁波治療主要適合于子宮肌瘤和子宮腺肌癥的治療。在其他領域,也可以用來治療前列腺增生、特發性震顫等。

哪些子宮肌瘤和子宮腺肌癥適合做磁波治療?

首先要看子宮的位置,如果子宮前方有腸管,腸管能移開就可以做磁波治療,排不開就不能做。

如果核磁共振顯示病灶T2是長信號,也就是有問題的部位水分含量高的話,就好比濕紙巾不容易點著一樣,在治療時不太容易達到適合的溫度,治療的效果就不好,所以建議采用其他的治療方式。

另外,治療方式的選擇跟肌瘤的類型也關系。如果是粘膜下肌瘤,患者又想再生育,采用磁波治療,可能會破壞掉子宮內膜,影響生育,建議選擇其他治療方案。而肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤,因為離子宮內膜比較遠,采取磁波治療就比較合適,既可以破壞肌瘤,又能保持子宮的完整,未來懷孕生產時發生子宮破裂的幾率相對手術來說更小。

病灶大小和位置也是要考慮的因素,通常子宮前壁的病灶在2公分以上,子宮后壁的病灶在4公分以上,可以進行聚焦超聲治療,太小的病灶又沒有癥狀不用考慮治療。如果子宮肌瘤或者子宮腺肌癥病灶太大,超過了10厘米,那么超聲治療的時間會很長,所以,一般會先用藥將病灶縮小一些再進行磁波治療。如果病灶離腸管很近,擔心對腸管造成損傷,就不能選擇磁波治療。如果患者有生育要求,要確保磁波治療時離子宮內膜有0.5~1厘米的距離。

磁波治療和海扶刀有什么區別?

磁波治療全稱是核磁共振引導下的高強度聚焦超聲治療,海扶刀是超聲引導下的高強度聚焦超聲治療,也就是說治療的原理是一樣的,都是通過將超聲波聚焦起來產生高溫破壞病灶。但是監測的方法不一樣,核磁共振監測相比超聲監測的優勢是它可以監測到溫度,這樣可以有效避免損傷正常的組織,相對來說更安全。


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