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膽囊癌患者出現黃疸,怎么辦?

簡介:王堅,教授,博士,博士生導師,上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院膽胰外科主任。目前擔任中華醫學會外科分會青年委員、中華醫學會數字醫學分會青年委員、中華醫學會膽道外科學組委員、中國醫師協會膽道外科委員會常委等。

1 膽囊癌患者出現黃疸,還能手術嗎?

膽囊癌患者出現了黃疸,是不是說明到晚期了?還能手術嗎?

膽囊癌出現了黃疸,是因為腫瘤長到了膽囊外面,堵住了膽總管,膽汁流不出去引起了黃疸,說明患者的病情可能已經到了晚期。黃疸會引起反復的膽道感染,還會損害肝功能,造成肝臟衰竭,加重患者的病情,增加手術的難度和風險。

但這種情況并不意味著患者失去了手術機會,大部分患者還是能夠手術的,只是手術之前可能需要針對黃疸做一些特殊治療,來降低手術的風險。

已經出現黃疸的膽囊癌患者,必須先治療黃疸再手術嗎?

手術前要先評估患者膽囊癌和黃疸的情況。

患者的血清總膽紅素不超過200μmol/L,說明患者的黃疸還不是很嚴重,若膽囊腫瘤還沒有長到肝臟的動脈或門靜脈上,就可以不治療黃疸,直接手術。

如果患者的血清總膽紅素超過了200μmol/L,手術中跟容易出血,而且這樣的患者需要切除一半以上的肝臟,不僅手術風險比較大,還有可能在手術以后出肝臟衰竭的情況。在手術前最好還是要治療黃疸,將血清總膽紅素降到80μmol/L以下再進行手術會更安全。

可以直接手術的患者,手術是怎么做的?術后黃疸也會好嗎?

可以直接手術的膽囊癌患者,需要切掉整個膽囊、部分肝臟,以及周圍的淋巴結。如果腫瘤比較大,還長到了十二指腸、結腸等器官上,也都需要切掉。 腫瘤切干凈后,不再堵著膽道,然后把沒長腫瘤的膽管和腸道連在一起,膽汁能流出來,黃疸就會消退了。

什么樣的膽囊癌患者不能手術?

膽囊癌做不了手術,跟黃疸沒有太大關系。 如果出現了遠處轉移,比如腫瘤長到了肺上,或者肚子里的器官里都長了腫瘤,就不能手術了。

已經失去手術機會的患者該怎么辦?

即使不能手術切除膽囊上的腫瘤,患者還是可以做一些改善黃疸的治療,等黃疸消退后,再進行放化療。

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