No.618

成人先天性髖關節脫位,
怎么治?

簡介:現任中國骨科醫師協會關節外科專家委員會委員;中國骨科醫師協會關節外科青年工作組組長;中國髖關節工作委員會(CHS)委員、中國膝關節工作委員會(CKS)秘書、中國醫師協會骨科分會再生醫學工作組副組長、解放軍骨科青年委員會副主任委員。

1 成人先天性髖關節脫位,什么時候治最好?

什么是先天性髖關節脫位?既然是先天的,為什么有的患者成年了才查出來?

所謂“先天性”,就是說這個病是從出生的時候就有的。我們知道髖關節由股骨頭和髖臼組成,正常情況下股骨頭應該處在髖臼內,匹配成一個關節,可以完成各個角度的運動,均勻地承受力量。而脫位的髖關節,股骨頭和髖臼的匹配變差,可能只有部分匹配或者股骨頭完全脫離髖臼,股骨頭受力不均,長期使用磨損,會引起關節疼痛等癥狀。

先天性髖關節脫位,根據嚴重程度大體可以分為兩種:

①髖關節發育不良。髖臼發育不好,比較淺,股骨頭跑到髖臼的旁邊。

②完全性髖關節脫位。股骨頭全部脫出到了髖臼外面。

雖然先天性髖關節脫位是出生的時候就有的疾病,但有的患者小時候沒有什么癥狀,到了成年才出現髖關節疼痛、走路一瘸一拐等癥狀,這時可能才想到去醫院檢查。這也就是現在大家管這個病叫“發育性髖關節脫位”的原因:它有先天性的發病基礎,而在發育過程中,隨著機械受力、關節面磨損的加劇而逐漸出現癥狀并不斷加重。

正常髖關節股骨頭正好在髖臼里(模型為髖關節置換后模型)


髖關節發育不良,股骨頭在髖臼旁邊(模型為髖關節置換后模型)


完全性髖關節脫位,股骨頭完全脫出(模型為髖關節置換后模型)

成人先天性髖關節脫位,什么時候治最好?

先天性髖關節脫位會逐漸加重,所以建議一旦有了癥狀,確診之后就要積極治療,越早越好。因為這個時候關節面上的軟骨和周圍的軟性組織還沒有受到明顯的破壞,這個時候通過截骨矯形,把發育不正的髖臼給它矯正到正常位置上來,就避免了進一步異常損害。

有的患者癥狀輕微,比如勞累后才出現髖關節疼痛,想要拖著等嚴重點了再治療,這是不可取的。癥狀輕微時,髖關節可能只是有輕微的磨損,通過手術使股骨頭、髖臼回到正常位置上就能夠緩解癥狀。如果拖著不治療,髖關節磨損加重,甚至出現嚴重的骨關節炎,那么就需要換掉整個髖關節了。

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