No.609

癲癇反復治不好,試試神經調控

簡介:擅長癲癇和腦電圖、抗癲癇藥物合理應用和頑固性癲癇術前評估。 現任中華醫學會神經病學分會癲癇與腦電圖學組委員,中華醫學會心身醫學分會神經反饋和調控協作組副組長,中國醫師協會神經內科分會癲癇專委會委員,中國抗癲癇協會理事及腦電圖與神經電生理分會常委、癲癇共患病和癲癇中心建設委員會委員。

1 神經調控,到底是個啥?

什么是神經調控?

神經調控有手術調控和非手術調控兩種方法。

手術調控主要包括:

① 迷走神經刺激(VNS)。將刺激器埋在胸前的皮膚里,刺激迷走神經,對大腦進行調控,控制癲癇發作,目前在國內應用最多;

② 腦深部丘腦核團電刺激(DBS)。在頭骨上鉆個孔,將刺激的電極準確地放到癲癇病灶處,再把刺激器埋在胸前的皮膚里,刺激病灶,控制癲癇的發作。該方法目前還在在國內臨床實驗階段,沒有正式應用;

③ 感應式神經刺激(RNS),是將閉環神經刺激器埋入頭皮下,通過脈沖刺激,控制癲癇發作,目前還沒有進入國內醫院。

目前國家食品藥品監督管理總局(CFDA)批準的非手術神經調控包括:

① 經顱磁刺激術(TMS)。磁信號經過頭顱重復刺激大腦神經,從而達到控制癲癇發作的目的;

② 耳迷走神經刺激。在耳廓里放一個刺激器,重復刺激耳朵里面的迷走神經,進而控制癲癇發作。

所有難治性癲癇患者都可以做神經調控治療嗎?做過癲癇手術,還可以做神經調控治療嗎?

癲癇經過系統、正規的藥物治療,70%的患者病情可以得到良好控制,其余30%的患者治療效果不好,我們把這部分稱為藥物耐受性癲癇或難治性癲癇。

難治性癲癇患者首選的治療方法是外科手術。一般患者入院后,醫生會做術前評估,如果能準確的找到癲癇病灶的位置,就可以手術治療。如果評估發現不能精準的定位癲癇病灶,或者即使定位了,但是癲癇病灶比較多或大腦兩側都有病灶,患者就不能做手術。這類患者就比較適合做神經調控治療。

另外,如果患者做了癲癇手術但效果不好,也是可以再做神經調控治療的。

患者做神經調控治療前,需要做哪些特殊檢查嗎?

如果患者做手術調控,如迷走神經刺激,一般需要住院。手術前需要做腦電圖、頭顱核磁、血常規、血生化、心電圖等檢查。

如果選擇非手術神經調控,一般不需要做什么特殊的檢查。

神經調控治療的費用是多少?

目前,迷走神經刺激器有進口和國產兩種。用進口刺激器,整個手術大概花費15~20萬;用國產刺激器,手術花費約8~10萬。

非手術神經調控,如經顱重復磁刺激、電刺激或者耳迷走神經刺激,治療費用比較便宜。比如經顱磁刺激,一個療程需要連續做14次治療,一天一次,一次治療大概50塊錢,算下來大概幾千塊錢。

做迷走神經刺激,在皮膚內植入的刺激器一直能用嗎?

迷走神經刺激器里面有一個電池,電池是需要更換的。進口刺激器里的電池大概能用5年,國產刺激器的電池可以用8~10年。

外地患者可以申請王群大夫遠程專家門診,足不出省,線上專家與本地醫生一起為您看病。 《點擊申請》

出品:好大夫在線 | 策劃:佳麗 | 拍攝:佳麗 | 剪輯:佳麗 | 制作:佳麗 | 設計:曹雨陽

北京市公安局朝陽分局備案編號:1101052531 京ICP證080340號 京ICP備06057344號 京衛網審[2013]第0092號 電信業務審批[2008]字第213號

違法和不良信息舉報 舉報郵箱:[email protected]

好大夫在線版權所有 Copyright 2020

什么彩票平台好