多囊卵巢綜合征 中醫怎么看

“中醫沒有多囊卵巢綜合征這種診斷。多囊卵巢綜合征的很多表現在中醫里歸為月經后期、閉經或者經期延長;有些大量出血或持續時間很長的少量出血,可歸為崩漏范疇。中醫主要根據病人的表現來診斷,也就是說,在中醫里診斷月經后錯或者閉經的病人,不一定都是西醫里的多囊卵巢綜合征!

本期訪談嘉賓:朱梅 北京中醫醫院婦科 主任醫師

脾腎不足、痰濕阻滯、氣血不和為主要證型

訪談全文

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好大夫在線:今天我們討論的是多囊卵巢綜合征。這個病叫法是西醫的叫法,中醫有沒有這種診斷?

朱梅主任醫師:中醫沒有多囊卵巢綜合征這種診斷。中醫的診斷原則上比較簡單,比如多囊卵巢綜合征的病人常不來月經或月經后錯,有些反而出現點滴出血的不規律月經,這些在中醫里歸為月經后期、閉經或者經期延長;有些大量出血或持續時間很長的少量出血,可歸為崩漏范疇。中醫主要根據病人的表現來診斷,也就是說,在中醫里診斷月經后錯或者閉經的病人,不一定都是西醫里的多囊卵巢綜合征。

好大夫在線:西醫認為多囊卵巢綜合征的病因并不清楚,在中醫來看,它的各種癥狀是由什么引起的?

朱梅主任醫師:西醫里叫做癥狀,相當于在中醫理論中,歸結出的不同證型。這是在結合望聞問切、四診合參情況下,整體判斷病人的狀態。多囊卵巢綜合征的病人,比較常見的有脾腎不足、痰濕阻滯、氣血不和等,造成運化失常,導致身體不平衡,月經不規律,不同的證型產生的原因不一樣。

好大夫在線:多囊卵巢綜合征跟青春期發育、激素變化有關,中醫怎么看?

朱梅主任醫師:多囊卵巢綜合征跟青春期發育確實有關。但一定要注意,不要在青春期遇到問題,就懷疑是多囊卵巢綜合征。尤其對青春期的診斷,一定要高度重視,避免過度診斷、過度治療。

有些十三四歲的小女孩就診斷了多囊卵巢綜合征,父母特別迫切想讓孩子好轉,經常過早用藥物干預。這可能反而打破了孩子的自身調節、自我完善的能力,到十七八歲時,月經越調越亂,不知從何下手了。

事實上,西醫對青春期多囊卵巢綜合征的診斷也是非常慎重的,很多西醫也會建議父母暫時不要管它。為了避免這種“過度”,醫生要慎重,病人和病人父母也要慎重,不要因為過早診斷和治療,給青春期的女孩帶來更多傷害。

當然,發現的問題也不能聽之任之,所以,這個時候恰恰是中醫應該早期積極介入的時機。通過中醫體質辨識,了解孩子發生問題可能存在的原因,經過生活起居、飲食運動等等的指導,可以在很大程度上解決問題。

好大夫在線:很多女性都覺得奇怪,以前好好的,突然就得了多囊卵巢綜合征。從中醫的角度看,這是為什么?

朱梅主任醫師:剛發現一個疾病,不代表這個疾病剛產生。疾病不會是一天形成的,它有一個從量變到質變的過程。也就是說,多囊卵巢綜合征不是一天得上的,之前可能就有些征兆,但病人沒有發現或意識到。

在這里我要提醒廣大病人,要做到自覺、自知、自悟、自省。所謂自覺,就是說能發現自己身上的一些異常情況;自知就是指覺察到異常情況后,要知道這是個問題;自悟是要明白這是個什么樣的問題,也就是了解疾病相關的科普知識;自省是在了解了相關知識后,知道自己哪些方面做得不好,需要注意哪些情況。

我經常以大便的情況來給病人舉例。當我問病人“你每天大便情況怎么樣”時,很多人答不上來。這就是不自覺,她沒有意識大便是需要關注的問題,解完大便應該觀察一下看是否有異常。有些病人觀察到了大便的情況,可沒有意識到這種情況可能是異常的,需要看醫生,這就是不自知。意識到了大便有異常,就要去了解這種情況可能反應出身體的哪些問題,這就是自悟。了解自己身體的問題后,就要清楚自己哪方面做的不好,要加以注意哪些方面,這就是自省。

好大夫在線:您說過“中醫不看病人的化驗單,就能開方治療”。這是為什么,中醫的依據是什么?

朱梅主任醫師:這就要從中醫和西醫的切入角度來談。西醫往往是從一個點切入,在一些檢查(如X線檢查、B超等)中發現了異常,就針對這個異常進一步全面檢查和治療。

中醫不是這樣,中醫認為局部的癥狀一定跟整體有關。當病人整體出現問題時,才會集中表現在某一點上,也就是西醫檢查中發現的異常。就是說,中醫不是單純判斷一個疾病,而是從整體來判斷病人出現了什么問題。

另外,中醫不只看病人此時此刻的情況,它會通過病人表現判斷她的一些不良習慣,加以干預。比如我經?戳瞬∪说纳嗝},就知道她有哪些不良的生活習慣,然后再指導她怎么改掉這些習慣。當病人改掉壞習慣,養成好習慣,有些疾病慢慢的會往好的方向發展,甚至可以不用吃藥了。

好大夫在線:那么多囊卵巢綜合征病人看中醫時需要帶上化驗單嗎,還需要做一些檢查嗎?

朱梅主任醫師:檢查還是需要的,但只用來做參考,對中醫治療沒有決定性的影響。比如昨天有個病人拿外院的檢查報告來找我,看完病問我還需要做什么檢查,我說不需要。病人又問,自己是什么診斷?我說可以考慮有多囊卵巢綜合征的傾向,但之前的檢查不能確診。

病人很糾結自己的診斷是什么,但從中醫的角度看,檢查結果提示她已經慢慢好轉。至于到什么程度、什么時間才能算治愈疾病,這不是中醫最關心的問題,這也恰恰是中西醫不同之處。中醫治療的目的是幫助病人調理整體的狀態,使病人的整體狀態越來越好。在好與不好之間,沒有一個明確的界線。

好大夫在線:中醫治療多囊卵巢綜合征是不是也需要西藥,中西醫結合治療效果會更好一些嗎?

朱梅主任醫師:從單純的中醫治療來說,是不需要西藥的。但有些時候,中醫也需要西藥和西醫的檢查。

什么時候需要西醫參與,要綜合考慮治療的風險。如果某些檢查手段或藥物,可以將治療的風險降到最低,就可以采取。比如有些多囊卵巢綜合征病人處于育齡期,不能自己排卵。她存在雌激素和孕激素分泌紊亂的問題,長期不排卵有可能會導致子宮內膜過度增殖,引起內膜病變。當病人在治療過程中反復異常出血或子宮內膜過厚,必要時可以考慮做子宮內膜的診刮,看看內膜究竟有什么問題,再進一步治療,以便降低治療風險。

好大夫在線:中醫講究辨證施治,這是不是說每個病人用的藥方不一樣,有什么講究?

朱梅主任醫師:中醫的診斷簡單,可證型很復雜。每個證形治療的藥方基本差不多,但會根據不同病人的不同表現,略有差別。比如同樣是脾腎不足的病人,有些有大便干燥,有些大便稀軟,這兩種情況的藥方肯定有所區別。

好大夫在線:談到多囊卵巢綜合征,很多女性會想到生育問題。從西醫來講,部分病人可能不孕,從中醫來看,它為什么會引起不孕?

朱梅主任醫師:從西醫角度講,多囊卵巢綜合征的女性不能正常排卵,所以就導致不孕。從中醫角度講,生育是一種自然天成的生理現象。當人的身體達到和諧狀態時,自然有孕育下一代的功能;當自身的平衡處于紊亂狀態時,大自然也不會賦予你生育能力。

好大夫在線:中醫對多囊卵巢綜合征的治療,是針對疾病本身,還是針對不孕?

朱梅主任醫師:這也是很多病人的問題。這反映出大家對中醫治多囊卵巢綜合征的誤解,以為中醫只是在調月經,實際上中醫調的不只是月經,而是整個身體的狀態。身體狀態好的話,月經就規律,自然就有生育能力。

好大夫在線:這些著急做媽媽的女性,要用多久中藥才可以懷孕?

朱梅主任醫師:中醫有句老話,叫“三分治,七分養”。臨床上確實很多病人會擔心,自己得治療到什么時候才是頭?什么時候可以不再吃藥了?實際上,不用等到月經周期是28天,就可以懷孕。

還是那八個字,“自覺、自知、自悟、自省”。當人的整體狀態比較好的時候,即使40天、甚至50天來一次月經,只要有排卵,就可以懷孕。就算通過藥物將月經周期調到28天,但不改變壞習慣,整個人的狀態還是不對,一停藥很可能疾病情況又反復了。

好大夫在線:多囊卵巢綜合征病人懷孕之后,還需要繼續用藥嗎?

朱梅主任醫師:這是因人而異的,如果病人的舌苔、脈象等都比較好,說明病人整體狀態可以,就不用繼續服藥。反過來,就需要繼續服藥。

好大夫在線:懷孕期間服用中藥對胎兒有影響嗎?

朱梅主任醫師:很多病人都關心這個問題。有些病人會問我,吃中藥時能懷孕嗎?懷孕之后能不能繼續吃中藥?保胎中藥對孩子有沒有影響?有句話叫“有病,病擋之”,通俗的說,一旦生了病需要吃藥,疾病本身會跟藥物發生作用,去抵抗藥物,對身體是沒有損害的。

中藥對人體的影響,是針對整體。拿種莊稼作比喻,如果莊稼長得不好,中藥不是去改善莊稼本身,而是改善陽光、土壤等,這樣不但對莊稼沒有影響,反而促進它生長。

好大夫在線:西醫治療多囊卵巢綜合征時,藥物只是第二選擇,首選是生活方式的調整,中醫也是這樣嗎?

朱梅主任醫師:是的,這是大道歸一的道理。不管是多囊卵巢綜合征,還是其他疾病,生活狀態的改善都是首要的。

好大夫在線:為什么中醫和西醫都這么重視多囊卵巢綜合征病人生活方式的調整呢?

朱梅主任醫師:生活方式的調整不僅針對多囊卵巢綜合征,是所有疾病?赡苁且驗槲麽t對多囊卵巢綜合征生活方式的調整特別重視,才會造成錯覺。

中醫對不同疾病都會做生活狀態的指導。我給病人看病時,20分鐘里面有15分鐘在指導病人的生活狀態,這是非常重要的。藥物對病人病情的恢復起一半作用,剩下一半靠調整生活方式。

好大夫在線:很多多囊卵巢綜合征的女性會采取跑步的方式鍛煉身體,還有哪些運動方式適合她們?

朱梅主任醫師:所有有氧運動都可以,跑步是其中比較常見的運動。它不需要專業的場地,時間也比較隨意,所以大多數人選擇跑步。

有些病人會問,我適合什么樣的運動方式?其實只要是自己喜愛的,能堅持下來的有氧運動,就可以。比如跳廣場舞、轉呼啦圈、踢毽子,游泳等等。

這其中,游泳有些特別。多囊卵巢綜合征的病人中,脾腎不足比較多見。她們運動的目的之一是出汗,可天氣比較冷的時候,游泳達不到出汗的目的,水溫過低還會對病人有不好的影響。所以秋冬季節,最好不要游泳鍛煉身體。

好大夫在線:多囊卵巢綜合征病人在飲食方面有哪些禁忌?

朱梅主任醫師:從中醫角度講,飲食也是存在個體差異的,不同證形的注意事項也不同。脾腎不足是多囊卵巢綜合征病人臨床比較常見的類型,這類病人要忌油膩的食物,比如油炸食品、堅果類,還要少吃甜食。

很多病人不是單一的證型,可能是幾種證型混在一起。比如有些病人既有脾腎不足,又有陰虛內熱、氣滯血瘀。這些病人愛吃辛辣的食物,吃完體內產生大量的熱,然后又想吃冷的東西解熱。這樣一陣熱、一陣冷,對病人非常不好。所以這類病人最好既不吃辛辣的食物,也少吃寒涼的食物。

好大夫在線:很多病人都關心,中醫可以治愈多囊卵巢綜合征嗎?

朱梅主任醫師:多囊卵巢綜合征本身就沒有治愈的概念。有些病人覺得月經正常了,卵巢上沒有多囊了,睪酮不升高了,就是治愈。其實這種觀念是不對的。

當病人的生活狀態不好時,疾病可能又回來了。病人會覺得奇怪,為什么疾病復發了!其實這不是復發,而是病人的生活狀態出現問題,導致身體再次出現不平衡的狀態。

換句話說,多囊卵巢綜合征就像一頂帽子,平時就放在病人身邊。是否戴上這頂帽子,取決于病人選擇什么樣的生活方式。生活狀態好,帽子只是放在身邊;生活狀態不好,帽子又會戴回到頭上。

好大夫在線:有些病人由于工作很忙,沒有定期復診,導致短期停藥,這對病人有什么影響?

朱梅主任醫師:很多病人都有一個誤區,認為飲食、運動都是治療過程中需要注意的,一旦治療停止,這些也可以停止。這種觀念是不對的。所有的指導都不只是針對疾病,而是針對病人的整體狀態。無論有病與否、治療與否,都應該注意。

有些病人因為各種原因沒法定期復診,導致短期停藥,其實沒有太大的影響。如果只是短期停藥,只要還繼續堅持控制飲食、調整生活方式,不但沒有影響,反而會給自身一個調整的機會。

有些病人治療一段時間后,效果還不理想,我會建議她停一個月或兩個月的藥。在停藥期間,讓身體自我調整。過一段時間看看身體出現哪些新問題,再針對新問題治療,這樣效果反而更好。

好大夫在線:月經不調這些問題解決之后,還需要繼續用藥嗎?停藥后會反彈嗎?

朱梅主任醫師:這也取決于生活方式,即使月經好了,孩子也生完了,如果生活方式不好,還會再次戴上多囊卵巢綜合征這頂帽子。

好大夫在線:您曾經說過,多囊卵巢綜合征病人需要從心理和行為兩方面來調整,心理方面需要注意什么?

朱梅主任醫師:多囊卵巢綜合征是西醫的診斷,即使診斷了多囊卵巢綜合征,也不要過于悲觀。首先要了解、認識這種疾病,保持良好的心態;還要了解自己的狀態,知道自己有哪些問題需要調整;最后就是要持之以恒的堅持良好的生活方式,配合醫生治療。

雖然確診了多囊卵巢綜合征,這頂帽子就放在身邊了,可良好的心態和生活方式可以避免自己戴上這頂帽子。

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