男性應重視ED的治療

打個比方說,有人一兩個月老是加班熬夜,感覺到勃起功能下降,那么他可以把飲食、生活規律調整一下,若是經過兩到四周,甚至兩到三個月調整仍然沒有改善,那可能是勃起功能障礙;對于長期從事疲勞、熬夜工作,精神壓力比較大的,調整三個月后仍沒有改善,還是建議要及時就診。

本期訪談嘉賓:
商學軍 南京軍區總醫院男科 主任醫師

哪些原因導致勃起功能障礙

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好大夫在線:什么是勃起功能障礙,這種疾病常見嗎?

商學軍教授:勃起功能障礙最初也被稱為“陽痿”,英文名稱是Erectile Dysfunction,可以縮寫稱為ED。根據最新一版國際指南定義,ED是指男性患者的陰莖持續不能獲得或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活。在國外進行的針對40-70歲男性的調查中發現,ED發病率高達52%,因此ED是男科非常常見的疾病。

需要注意的是,以往比較常見的是40歲以上的男性發病,現在因為工作、環境壓力,包括性知識的匱乏等等原因,使ED在青年男性中也有一定的發病率,所以我們會經?吹揭恍┣嗄昴行躁P于ED的問題前來就診。

好大夫在線:心理因素是ED的主要原因嗎?

商學軍教授:在青年男性中,由于心理因素而發病占的比例更高一點。ED與夫妻間性生活的融洽程度很有關系,比如常見的新婚ED,就是由于男方很緊張,或者兩個人從來沒有性行為,在性生活過程中出現一、兩次不成功,致使心理壓力大、緊張過度,就可能出現勃起功能障礙的問題;

另外,如果說男方沒有完成的性生活,而女方又對男方有情緒上的排斥或者責備,從表情、心理等各方面流露出來,也會影響男方的勃起功能;另外,性生活本來就是夫妻雙方的事情,一個巴掌拍不響,如果夫妻關系不好,也會導致勃起不好;

ED也會受環境氛圍的影響,比如說夫妻跟家人住在一起,過性生活時會擔心害怕影響到周圍的人,會擔心被別人聽到悄悄話、親熱行為,這就會影響性生活質量,當然,心理上出現其它顧慮時也會影響勃起功能。

而這些都是所謂的心理性ED,很多患者的勃起功能障礙從器質性上來說沒問題,但是跟心理性因素很有關系。

好大夫在線:有一些不良習慣比如不運動、久坐,會導致ED嗎?

商學軍教授:有可能,但我們很多人的工作環境其實都是長期坐著,因此單純久坐并不是引起ED的主要原因。如果在工作之余經常鍛煉身體,那么久坐對勃起功能不會有太大影響!耙淮蚊罎M的性生活相當于一次馬拉松”,性生活也是一種運動,也需要一定的體力;如果長期不運動,老是熬夜,那么體力會有所不支,性生活所需要的體力也會不足。

好大夫在線:高血壓、糖尿病這些常見慢性疾病會不會導致ED?

商學軍教授:因為具有共同的一些危險因素,這些病與ED存在密切的相關性,ED本身也是高血壓、糖尿病、高血脂、代謝綜合癥等等疾病的前期征兆或者并發癥。陰莖勃起是通過海綿體靜脈充血實現的,血管出現問題就會影響陰莖的充血功能,導致勃起功能下降。例如高血壓,它不僅會引起大血管病變,陰莖血管同樣也會受到影響;糖尿病不僅會引起血管病變,與一些神經病變也有關系。陰莖勃起是由血管、神經、海綿體組織以及相關肌肉組織共同完成的,所以說各個因素的改變都會影響到勃起功能。

好大夫在線:有些青年人會覺得ED是因為疲憊、狀態不好,不需要治療,調整一下就好了,您認為這種說法正確嗎?

商學軍教授:長時間加班、熬夜工作,精神緊張,以及其他的一些心理因素都可能導致勃起效果不佳。但如果經過一段時間的調整,勃起功能依然沒有改善,那就存在患ED的可能。

打個比方說,有人一兩個月老是加班熬夜,感覺到勃起功能下降,那么他可以把飲食、生活規律調整一下,若是經過兩到四周,甚至兩到三個月調整仍然沒有改善,那可能是勃起功能障礙;對于長期從事疲勞、熬夜工作,精神壓力比較大的,調整三個月后仍沒有改善,還是建議要及時就診。

好大夫在線:ED會不會對青年男性的自信心造成非常嚴重的影響?

商學軍教授:食色,性也,人之本性。作為男性來說,陽剛的表現,除了生理上的第一性征、第二性征,與性功能當然有直接的關系。勃起的能力不僅是男性的象征,同樣也是繁衍后代的必需條件。重度ED導致不能勃起就不能過性生活,沒有性生活,精子也就不能進入女性體內完成受精過程,就不可能有后代。并且需要注意的是,ED對男性患者影響不僅限于性功能方面,工作生活中的各種自信心都會受到影響。

好大夫在線:有一個詞叫用進廢退,ED會不會讓患者的性能力越來越差?

商學軍教授:“用進廢退”放之四海而皆準,性生活也是這樣,由于ED導致長期不過性生活、沒有性行為,對性功能可能有潛在影響。但這也并不是絕對的,男性本身有一個自我調節機制,每天晚上睡熟后,由于副交感神經興奮,男性一般自發性勃起三到六次。通過自發性勃起,可以對勃起功能起到調節和維護的作用。

經常過性生活,對身體健康很有幫助,通過適當的宣泄,男性的身心達到良好的調節;另外,通過性行為,夫妻之間的感情更加融洽,家庭生活更加和諧,性生活也是家庭生活的一個重要的組成部分。

好大夫在線:性生活不好,真的會造成婚姻危機嗎?

商學軍教授:這是肯定的。曾經有社會學調查顯示:以往的離婚的原因多是由于夫妻感情不和或者雙方家庭的不和諧,隨著改革開放,人們懂得多了,觀念也開放了,作為家庭和諧重要的組成部分,性生活的不和諧也逐漸成了現在離婚重要的原因之一。夫妻雙方在性生活中不僅會獲得愉悅的感受,更會對家庭的和諧以及夫妻雙方的情感交流有很大的作用。

好大夫在線:很多老年人覺得ED是年紀大了的必然趨勢,不用太過于擔心,您認為這種說法正確嗎?

商學軍教授:科學研究顯示,隨著年齡的增長,ED發病率在不斷升高,這兩點有正相關性。老年人的勃起功能與年輕人相比肯定會有所下降,但也不是說40歲、50歲就不能過性生活了。性是伴隨人的一生而存在的,如果說中老年男性出現ED,也應該去治療。診治ED不僅是為了家庭的性和諧,ED本身與心血管病也有共同的危險因素存在,可看做是心血管疾病的“信號兵”。常常在確診ED后可以發現患者潛在的一些心血管疾病。

好大夫在線:對于中老年人來說,性是否也是生活的必需品?

商學軍教授:是的,因為性不僅對青年人重要,對中老年人也很需要。性是人的自然要求、深層需求,對于性生活的需求在不同年齡層次都是存在的。國內外均有研究顯示,規律適當的性生活對人的身心健康很有幫助,而且對機體的免疫功能也具有一定的調節作用。

好大夫在線:ED有很多的危害,那么是不是很多患者都能認識到這個問題,能正確就醫?

商學軍教授:正視ED需要醫生、媒體、相關政府部門等多方面共同來宣傳教育。有些患者認為性功能不行是由于年齡大,不用在意。但實際上性功能不好出現ED,很可能是機體其它疾病造成的。我們也希望通過媒體、通過醫生的科普宣教,在政府支持下使患者越來越了解,ED不僅是性生活的問題,它同樣對人的健康有著重要的影響;正因為如此,出現ED及時就診很有必要。

好大夫在線:ED有哪些治療方法?

商學軍教授:治療ED需要針對不同病因以及表現,選擇不同的治療方法。例如心理性ED,首先要通過心理疏導,讓患者了解性知識,如果通過心理疏導調整好,就不需要其他治療手段,比如說藥物或者手術治療;

對于一些器質性病變和心理問題同時存在,或者心理問題比較嚴重的ED患者,藥物治療還是有必要的。目前國際上公認的,治療ED的一線治療藥物是PDE-5抑制劑,也就是俗稱的偉哥一類的藥物,這些藥物對于ED療效非常明確。如果服用藥物治療效果不明顯,還可以通過海綿體注射藥物(比如前列腺素E1、罌粟堿等等),但這畢竟需要給海綿體打針,對患者有輕微的創傷,心理上也有一定的壓力,所以口服藥物目前是公認的治療ED的金標準;另外還有其他的治療手段,比如真空負壓吸引,還有服用中成藥治療等等,手段很多;而對于嚴重的ED,可能是器質性問題很嚴重的,通過陰莖假體植入,也可以達到改善和治療勃起功能的作用。

好大夫在線:哪種治療方式最適合中青年人?

商學軍教授:對于青年人來說,如果是心理性ED,藥物治療效果可能非常明顯,如果性生活頻率比較高,體力比較好,而且性需求比較高的時候可以用藥治療。

目前國際上用藥方案有按需服用短效PDE-5抑制劑或者長效PDE-5抑制劑,服藥后一段時間即可性生活;還有一種是長效PDE-5抑制劑小劑量每日服用,患者隨時有性生活需求,隨時都可以完成。如果說經濟上允許的情況下,特別是對于性生活次數比較頻繁,性需求比較旺盛的青年男性,可以每天服用5mg的他達拉非,改善患者的性生活。如果性需求不是很高的時候,可以按需服用,性生活前臨時服藥也可以完成滿意性生活。也就是說,根據不同的治療需求,患者可以選擇不同的治療手段。

好大夫在線:通過吃藥治療ED有沒有依賴性?

商學軍教授:PDE-5抑制劑不是激素,沒有依賴性,很多患者擔心是不是吃藥后會依賴,是不是隨著服藥時間越久劑量要不停加大,這些都是誤區。PDE-5抑制劑最早開發應用于治療心血管疾病,在進行臨床研究時發現該藥物對患者勃起功能改善的效果更明顯,因此把藥物的研究方向轉變為對勃起功能的影響和改善。它不存在依賴性問題,根據國外近5到10年的研究,并沒有報道指出藥物有依賴性的說法。

好大夫在線:通過服藥能治愈ED嗎?

商學軍教授:如果是輕微的ED或者心理性ED,患者通過心理治療就有可能治愈;但是對于器質性病變,比如ED伴有嚴重的糖尿病、高血壓、高血脂、代謝綜合癥等等,可能通過服藥才能成功勃起。但不是說不能治愈,對于患者來說,只要藥物有效就可以繼續服用,藥物本身沒有什么副作用,這點不用擔心。

好大夫在線:老年患者更適合于哪一種用藥方式?

商學軍教授:老年男性由于年齡增長,體能有所下降,不可能每天都有性生活。但是適當的性生活對于夫妻融洽,對于身體健康是有幫助的。所以按需服用藥物這種方式比較好,也就是每次性生活前服用一次PDE-5抑制劑。

值得注意的是,老年男性隨著年齡增長,前列腺增生的發病率非常高,如果ED患者本身伴有前列腺增生的LUTS癥狀(尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多等等),這些患者也可以每天服用小劑量的長效PDE-5抑制劑,這不僅是對患者的勃起功能有幫助,對前列腺增生癥狀也會有改善,每日用藥可以一舉多得。

商學軍教授門診時間:每星期二和星期三全天。

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出品:好大夫在線 | 采編:周亦川 | 制作:周亦川 |

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