4因素致兒童糖尿病

“日益流行”

有報道稱中國兒童、青少年肥胖的檢出率達到18.46%(男)和9.18%(女),而這些肥胖兒童則是糖尿病的高危人群。

如果家長發現兒童乏力、體重無原因下降、多尿、夜尿、遺尿、飲水增多、吃得多而體重和身高都不增長時就要警惕糖尿病了,尤其是有糖尿病家族史的兒童更要注意監測血糖。

本期訪談嘉賓:雷閩湘 湘雅醫院內分泌科

兒童糖尿病“日益流行”

訪談全文

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日前,刊登在《美國醫學會雜志》上的一項研究報告顯示,在2001年至2009年間,美國19歲及以下少年與兒童的1型糖尿病患病率上升了21%;10至19歲少年的2型糖尿病患病率也上升了30%,證實了有關糖尿病在少年兒童當中日益流行的說法。

那么,我國的兒童糖尿病發病情況怎樣?是什么原因導致了兒童糖尿病“日益流行”?帶著這些問題我們采訪了中南大學湘雅醫院內分泌科主任雷閩湘教授。

兒童糖尿病“日益流行”

“有報道稱中國兒童、青少年肥胖的檢出率達到18.46%(男)和9.18%(女),大城市的兒童及青少年肥胖檢出率甚至接近或超過發達國家,而這些肥胖兒童則是糖尿病的高危人群!崩捉淌谥赋,造成兒童、青少年肥胖的高危因素包括:

1、傳統的飲食陋習:如大吃大喝、重肉輕蔬、逼迫式勸食、獎勵式喂食;

2、西餐的逐步流行:如高熱、高脂快餐、甜點、炸土豆、飲料等,調查顯示30%的學生喜歡進食快餐食品,這些快餐食品口感好,卻含有過量的糖、飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸,膳食纖維含量極少;

3、家長的營養知識缺乏、過早添加輔食等;

4、兒童戶外活動減少:兒童從小有過重的學業壓力,稍有空余時間則是電腦、電視,所以使得兒童體力活動時間減少,靜坐時間過長。

家長如何及早發現兒童糖尿?

如果家長發現兒童乏力、體重無原因下降、多尿、夜尿、遺尿、飲水增多、吃得多而體重和身高都不增長時就要警惕糖尿病了,尤其是有糖尿病家族史的兒童更要注意監測血糖。

雷教授繼續介紹說,兒童糖尿病在臨床上可以分為1型糖尿病、2型糖尿病和特殊類型糖尿。ㄈ鐔位蛲蛔兲悄虿。┑热N類型,最常見的是1型糖尿病和2型糖尿病,下面一張表格可幫助家長鑒別1型和2型糖尿病。

家有糖尿病患兒,如何護理?

如果家中不幸有孩子患有糖尿病,那么家長如何護理?雷教授介紹說,家長要做到以下幾點:

1、學習了解糖尿病知識,包括飲食、運動、自我血糖監測、低血糖的簡單處理等;

2、督促和監管兒童的飲食和運動,建立有規律的健康生活方式;

3、監管兒童正確的治療包括胰島素注射和服藥等,因兒童常存在逃避治療的想法;

4、經常與患兒溝通,包括病情和學習、生活,患兒在身體健康不佳時,精神上也非常脆弱,所以更需要家長更多的關愛但不是溺愛,兒童糖尿病控制好后可享受正常人的生活,包括結婚生子、工作;

5、發現兒童出冷汗、面色蒼白、反應遲鈍等要注意是否有低血糖,應及時監測血糖或喂糖水,發現兒童呼吸急促、惡心、嘔吐、腹痛、神志改變等要注意有無酮癥酸中毒,應及時送醫院就診,兒童外出游玩身邊準備一點食品防止低血糖發生時應急,準備一張疾病說明卡以防兒童在戶外發生應急情況能得到及時救治。

在臨床上,如何規范治療兒童糖尿?

雷教授指出,在臨床上,對兒童糖尿病進行治療時要注意:

1、避免癥狀性高血糖和低血糖癥;

2、盡早對升高的HbAlc水平進行干預;

3、預防家長或孩子由于糖尿病產生的心理問題;

4、預防青春期代謝惡化;

5、提供積極的醫療服務和糖尿病管理知識;

6、維持正常的生長與發育。由于兒童飲食和運動的不規律性,加上兒童生長發育的需要,所以更要及時監測血糖,根據患者的飲食運動和生長發育情況及時調整治療方案。

對于0-6歲幼兒HbA1C建議控制小于8.5%但大于7.5%,主要考慮這個階段的糖尿病患兒脆性,易發生低血糖;對于6-12歲學齡期兒童HbA1C建議控制小于8.0%,主要考慮青春期前的糖尿病患兒低血糖風險高;對于13-19歲兒童HbA1C建議控制小于7.5%,如果沒有低血糖發生能控制在7.0%以下更好,因這個年齡階段需要考慮發育和精神健康,而且有嚴重低血糖的風險。

如何預防兒童患上糖尿?

雷教授指出,對于有糖尿病家族史或肥胖的兒童應該培養良好的生活方式,包括有規律的健康飲食,少吃油膩食物和甜飲料,適當運動,課余時間在室外做做操、跑跑步,不要長時間坐在電腦或電視前,家長節假日多帶兒童去戶外活動既可以增加活動量又可以讓兒童精神放松,有利于身心健康。

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