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王興林主任醫師 教授

北京301醫院 康復醫學中心

擅長:神經康復:面癱、偏癱、周圍神經損傷及疾病,面肌痙攣、格林巴利綜合癥、脊髓損傷、吞咽困難、關節運動障礙診斷及康復治療。發明了NMR型神經肌肉康復儀。 創建了體表射頻消融顯微微創修復術(醫學美容):祛除瞼緣腫物、先天性色素痣、血管瘤、汗管瘤、疤痕疼痛、疤痕攣縮、疤痕增生、瞼黃瘤、老年斑、色素痣、皮脂腺囊腫、體表脂肪瘤、毛細血管擴張、腋臭、雀斑、雞眼、皮膚贅生物等。

  • 01

    眼睛邊長了東西,就得治嗎?

  • 02

    切掉眼睛邊的腫物,真能不留疤?

  • 03

    眼睛邊長的東西,只要切掉就可以“高枕無憂”了嗎?

1眼睛邊長了東西,就得治嗎?

● 只要是在眼睛邊長的東西就是瞼緣腫物嗎?

眼睛邊長的東西包括瞼緣腫物、內眥腫物、瞼黃瘤、汗管瘤等。而瞼緣腫物包括色素痣、疣、乳頭瘤、皮脂腺囊腫、脂溢性角化、血管瘤和惡性腫物等。

● 目前針對瞼緣腫物的主要治療方法有哪些?

主要的治療方法有手術切除、激光治療,還有今天所講的射頻消融顯微手術。

● 只要發現自己得了瞼緣腫物就應該做治療嗎?

只要患者的瞼緣腫物影響了外表;甚至因為腫物長得比較大,影響了視野;或者產生了惡性病變就需要治療了。如果它不發展,或者患者覺得對自己的外表影響不大,可以先不做治療。

● 瞼緣腫物最好的治療效果是什么?所有患者通過射頻顯微修復治療都能達到這種治療效果嗎?

最好的治療效果應該是完整祛除掉了瞼緣腫物,并且不再復發,患者原來長東西的部位沒有變形,也沒有瘢痕,做手術的地方也不會缺一塊(局部缺損),睫毛也沒有掉,治療過程中不損傷周圍組織(如眼球)。目前我們治療的患者達到了這種療效。

(淚點腫物)

(瞼緣先天性色素痣及分裂痣)

2切掉眼睛邊的腫物,真能不留疤?

● 射頻消融顯微修復術是什么?它是怎么切除瞼緣腫物的?它和傳統的切除術相比有什么優勢?

射頻消融顯微修復術是一種在顯微鏡下操作的、微切與凝血同步進行的修復術。簡單的說,就是在顯微鏡下,用一個特殊的一次性電極切除掉病變組織,同時電極還會產生電磁波,讓組織凝固,也就是說在切除病變組織的同時還可以凝血。 這種手術比起其他傳統的切除術,主要有以下優點:

①手術效果好,損傷范圍小。由于手術是在顯微鏡下操作,所以它的視野很清晰,可以精準地祛除病變,這也就意味著損傷的范圍更;

②并發癥少。術后患者的眼睛邊不會變形,也不會缺一塊兒(緣間缺損),通常不會出現瘢痕,睫毛損傷不明顯;

③手術中幾乎不出血,術后不需要包扎,也不需要用抗生素預防感染。

●不管多大的瞼緣腫物都可以用這種方法嗎?

理論上是都可以的,比較小的瞼緣腫物可以一次性祛除,大的可以分多次祛除。

●瘢痕體質的患者可以做這種手術治療嗎?

瘢痕疙瘩通常會發生在一些特殊的部位,比如耳垂后、胸部、腹部,眼瞼部位一般不會出現,所以即使是瘢痕體質的瞼緣腫物患者,也是可以做射頻消融手術的。

● 射頻消融顯微修復術和老百姓所說的“打激光”是一回事兒嗎?既然它是電磁波,有沒有輻射?會不會對人體有損害?

射頻消融顯微修復術和“打激光”不是一回事,激光是一種燒灼,需要在防護鏡下操作;我們創建的射頻消融顯微微切術是在顯微鏡下操作,是切除與凝血結合的操作技術。這種手術帶來的輻射是很弱的,對人體沒有損害。大家可以想象,如果有傷害,那傷害最大的一定是操作醫師,畢竟我們需要天天都進行操作。

● 手術能精確定位到患者的病變部位嗎?不會“燒”到旁邊正常的皮膚嗎?

射頻消融手術可以精準定位在病變部位,不會損傷到正常皮膚。

如前文所說,射頻消融手術采用的是顯微鏡下切除與凝血相結合的技術,手術過程中不會因為出血影響手術的視野,而且在顯微鏡下操作,視野更清晰,祛除病變時的深淺范圍更好控制。通常,手術祛除的深淺度是由病變的范圍決定的,病變深了祛除的就深,病變淺祛除的就淺;只要徹底祛除了病變,一般就不會輕易復發。

有的患者會擔心,做手術做得那么徹底那么深,會不會留疤痕?實際上祛除深了通常也不出現疤痕,因為手術范圍非常精細,對周圍正常組織損傷很小,創面很快就能長好、恢復正常,也就意味著出現瘢痕的幾率非常;術后病變的部位通常不會出現凹陷,很少患者會出現色素沉著,即使出現了,過一段時間后也可以自然消退。

● 如果把病變的部分都“燒”掉了,那怎么做病理活檢確定腫物的良惡性呢?這種治療會不會刺激腫物惡變?

前面已經講過,這種技術不是燒掉病變組織,只不過是在顯微鏡下的切除,所以切下來的病變組織還是可以做病理檢查的。病變組織只要被手術切干凈了,也就不存在受到刺激后惡變的可能了。

● 手術需要麻醉嗎?患者會不會覺得痛或者覺得“燙”?術后會覺得痛嗎?

手術需要局部麻醉,一般情況下手術中的疼痛不明顯,絕大多數患者都能耐受,手術后患者由于受到的損傷很小,也不會有明顯的疼痛。

● 射頻治療瞼緣腫物的時候會出血嗎?會有其他的不適感出現嗎?

手術中通常出血不多,甚至不出血,但是如果腫物長到瞼粘膜上,患者在手術后有可能出現異物感。

● 手術會傷到眼睫毛嗎?會不會手術后睫毛永遠都長不出來了?

由于手術精準度控制得非常高,所以能避開睫毛;如果腫物生長在睫毛內,也可以在去除腫物時盡可能地保留部分睫毛,總的來說對睫毛的損傷不明顯。

● 這個手術會不會傷到眼球?會影響到患者的視力嗎?離眼睛近的腫物,是不是不適合做這種手術?

手術本身不會傷到眼睛,因為只有電極接觸的部位才有治療作用,沒有接觸的部位是不會受到影響的;而且手術是在顯微鏡下操作,控制的精準度非常高,不會誤傷到角膜、眼球等部位;也不會影響視力,因為這種技術沒有光,也就不會產生光損害;即使是離眼睛很近的腫物也可以做。

● 手術后的創口有多大?是否需要縫合?會不會形成瘢痕?會不會讓患者的眼睛變形?

手術后不會形成像傳統手術那樣暴露在外的傷口,只會在祛除病變的部位形成一個創面和保護層。保護層的大小取決于病變大小,病變大的祛除范圍大、保護層也大,病變小的去除范圍小,保護層也就;術后祛除掉病變的部位形成的保護層不需要縫合,等它自行脫落就行,通常不會形成瘢痕。

● 手術過程需要多長時間?是否需要預約?從術前檢查到術后恢復的整個過程需要多長時間?

手術的時間取決于病變的位置及大小,病變小的需要的時間就比較短,大約半個小時就能完成;位于淚點上的病變或者是病變范圍大的腫物,需要的時間就比較長,需要一到兩個小時;手術需要預約,提前和醫生溝通并安排好后,患者再來治療即可;手術是不需要住院的,都是在門診做治療,治療完成后就能回家了。

如果是外地的患者,可以在當地做完術前檢查后再來北京,比較節約時間;如果在301醫院做術前檢查,從檢查一直到做完手術通常需要2~3個工作日。

3眼睛邊長的東西,只要切掉就可以“高枕無憂”了嗎?

● 患者只要做一次手術就能完整地切除腫物嗎?

做一次手術是否能完整地切除腫物是由患者的病變大小決定的,小的病變通常一次就可完整切除,大的病變就需要分次治療,90%以上的患者只要一次手術就能完全切除干凈;腫物切除干凈了,惡變的基礎就沒有了,患者也就不用擔心會復發和惡變了。

● 如果切不干凈,會不會需要反復手術?

沒有切除干凈的大的病變可以二次手術祛除,患者們可以放心的是,這種顯微切除術的反復治療不會引起腫物的惡變。

● 會不會有患者做完治療后根本無效,甚至原本的腫物還會變大呢?

目前我們治療的案例中還沒有出現做完治療后無效,或者腫物變大的情況,如果懷疑患者的病變部位惡變了,醫生會先給切下來的病變組織做病理檢查,然后再進行下一步的處理。

● 手術后的創面是否需要定期消毒?如果傷口處結痂、癢癢,可以自己摳掉嗎?

手術后的創面通常是不需要定期消毒的,除非患者的創面不小心碰了水后,為了防止感染才需要做消毒處理。如果傷口處結痂、癢癢,可以涂少量金霉素軟膏,但一定不可以摳掉痂皮,這會破壞保護層,影響傷口的恢復。

● 手術后患者的傷口多久能愈合?多久能碰水?在日常生活中有什么其他需要注意的嗎?

根據患者病變大小不同,愈合時間也不同,通常10~15天就能愈合。只要創面結痂、脫痂后,局部沒有出血面,就可以碰水了。除了注意在傷口完全好之前不能碰水、保持干燥以外,沒有其他特別要注意的。

● 出診信息

每周一、周三上午 專家門診

每周二上午 特需門診

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