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房顫患者如何預防腦梗死?

簡介:汪奇,副教授,中國老年醫學會高血壓分會委員,北京醫學會心臟罕見病學組委員。長期從事冠心病介入治療,對冠脈CT的解讀有深入研究。擅長:冠心病,心絞痛,心肌梗死,支架植入;心臟CT深度解讀;左心耳封堵術;成人先心。ǚ咳、室缺、動脈導管未閉)介入治療。

1 腦梗死,房顫患者最可怕的“敵人”!

為什么房顫患者要預防腦梗死?二者有什么聯系?

腦梗死俗稱腦梗,老百姓也管它叫“腦卒中”或者“腦中風”。腦梗的危害很大,得病后患者可能會出現半身不遂等并發癥,嚴重地影響生活質量,甚至危及生命。

那么房顫跟腦梗有什么聯系呢?房顫時,患者的心房不規則的跳動,血液在心房里的流動就會形成渦流變慢,容易生成血栓,血流最慢的位置就是左心耳,所以房顫絕大多數血栓均在此產生。這個血栓一旦脫落,隨著血液被送到全身各個地方去,血栓堵在大腦血管里,就會發生腦梗,堵在下肢血管里,就會導致下肢缺血壞死。由于大腦是血栓比較容易到達的地方,所以腦梗死發生得最多。

房顫患者得了腦梗死,有什么嚴重后果?

房顫引起的腦梗有一個“三高”的特點:

① 高死亡率。房顫引起的腦梗死,第一年死亡率在50%左右。

② 高致殘率。房顫引起的腦梗,第一年致殘率高達到70%。

③ 高再發率。得過一次腦梗的房顫患者,如不進行規范的治療,第一年腦梗的復發率就會高達7%。如果反復得腦梗,會導致生活質量嚴重降低。

所有房顫患者,以后都會得腦梗死嗎?怎么判斷自己會不會發生腦梗死?

是不是所有房顫患者都會得腦梗?也不是百分之百。哪些人得腦梗的概率更大,跟患者的性別、年齡,有沒有高血壓、糖尿病,有沒有發生過腦梗等多個因素密切相關,國際上有個通用的評分標準——CHA2DS2-VASc評分表,每一個房顫患者都需要對照此表給自己打分,來判斷自己發生腦梗死的概率有多大。

對照CHA2DS2-VASc評分表中所列的危險因素,看自己是否有這些因素,有的話就得相應的分值,最后把所得分數相加,對總分進行評估。比如說患者是女性,得1分;年齡76歲,再得2分;發生過腦梗,再得2分,其他因素沒有,那么就是零分,最后計算出總分為5分。

根據目前的臨床研究認為,只要總分大于等于2分,得腦梗的可能性要比正常人高很多,就需要進行預防抗凝治療。并且分數越高,意味著發生腦梗的風險就越高,越需要接受治療。

如果做過一次評估,評分≤2分,就不用管了嗎?以后還用再次評估嗎?

如果評估是0分,患者可以選擇先不抗凝治療,但至少在每年體檢的時候,重新做一次評估,看分數是否有變化。

如果評估是1分,目前有很多證據認為,1分的患者最好也進行抗凝治療。

已經得過腦梗死,都治療好了,還需要繼續抗凝治療嗎?

前面已經說了,房顫患者都需要計算自己的評分,得過腦梗死的患者評分就會加2分,再得腦梗的幾率會增大,所以更應該需要注意抗凝治療!

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出品:好大夫在線 | 策劃:冬冬 | 拍攝:楊帥 | 剪輯:楊帥 | 制作:楊帥 | 設計:李喆

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