No.469

查出肺結節,是不是癌?要不要切?

簡介:張雷,男,肺部腫瘤科副主任醫師,歐美同學會加拿大分會及歐美同學會醫師協會會員,外科學博士,臨床經驗豐富,尤其擅長胸腔鏡微創外科治療技術對肺結節,肺癌、縱膈腫瘤的診斷和治療。

1 為什么要重視肺結節?

什么是肺結節?

肺結節指的是邊界清楚,影像不透明,直徑不超過3厘米,周圍為含氣肺組織所包繞的單發或者多發的肺部結節病變。目前按照結節性質分為:實性結節、亞實性結節還有毛玻璃樣病變。按照結節大小,結節直徑8毫米-3厘米稱為典型的肺結節,而把直徑≤8毫米的肺結節稱為小結節。對典型肺結節的臨床處理更為積極,而對小結節則以定期觀察為主要策略。

為什么要重視肺小結節?

肺結節分為良性病變和惡性病變,其中20%到40%為惡性腫瘤。歸納多項美國臨床研究總結顯示:惡性結節當中腺癌占47%,鱗癌占22%,孤立性的轉移性病灶占8%。良性結節當中自愈性或非特異性肉芽腫占25%,活動性的肉芽腫性結節,比如結核感染占15%,錯構瘤占15%,還有45%為混合性的良性病灶,例如肺的非特異性感染,肺膿腫,硬化性血管瘤等等這些病變[1]。(見下圖)


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