No.565

胖到什么程度,才能做減重手術?

簡介:孟化主任醫師,中國肥胖和糖尿病外科醫師委員會常委,首都醫科大學研究生導師。擅長胃腸外科、胃腸腫瘤、肥胖癥、2型糖尿病、食管反流等疾病的微創手術治療。

1 什么樣的肥胖癥,才能做減重手術?

減重手術是怎么達到減肥效果的?

減重手術并不是美容手術或吸脂手術,它是用微創手術把患者的胃縮小,一方面限制了食物的攝取,術后患者吃一點就飽了,吃的自然就少了;另一方面還可以減少食物的吸收,食物進入身體后,許多營養和熱量還沒有被吸收就排出體外了,“雙管齊下”起到減輕體重的作用。

所有想減肥的人都能做減重手術嗎?還是要胖到什么程度才能手術?

首先需要知道患者的體質指數。體質指數(BMI)就是體重公斤數除以身高(米)的平方,比如我100公斤,身高1.70米,我的體質指數就是100/1.722。

體質指數在18.5~24之間為正常體重,24~27.5為超重,大于27.7的就屬于肥胖,27.5~32.5為一級肥胖,32.5~37.5為二級肥胖,超過37.5為三級肥胖。

如果體質指數在37.5以上,患者可能會有很多代謝綜合征的問題,比如重度睡眠呼吸暫停、重度脂肪肝、高尿酸血癥、高血壓、低氧血癥等,女性患者還可能會出現尿失禁、多囊卵巢、不孕等情況,這些情況都會嚴重影響到患者的生活,可以做減重手術治療。

如果體質指數在32.5~37.5,但同時還有糖尿病,也需要做減重手術治療。

如果體質指數在27.5~32.5,同時有糖尿病,還有其他高危因素,比如腹型肥胖,女性腰圍大于85厘米,男性腰圍大于90厘米,或者藥物控制血糖的效果非常不好,也可以考慮做減重手術。

很多微胖的患者,也想通過手術減重,這種情況可以嗎?為什么?

如果嚴格按照手術指南的規定,BMI在27.5以下是不能做減重手術的。因為這部分患者手術后可能會因為體重減少得太多而出現營養不良的問題。

如果患者體重和腰圍滿足手術的要求:

2年前得了糖尿病才出現的肥胖,現在有胰島功能障礙,可以做減重手術嗎?

如果患者的胰島功能很差,同時還會存在很嚴重的胰島素抵抗,也就是胰島分泌的胰島素不能使血糖下降了,減重雖然不能讓胰島功能恢復,但可以有效地緩解胰島素抵抗,減少胰島素的用量,這樣的患者也可以做減重手術。

因為哮喘用了含激素的藥物,變得很胖,做減重手術有用嗎?

激素是通常是用來抑制免疫的,在服用激素藥物期間做手術,術后由于免疫功能異常,出現感染等并發癥的風險會很高。所以不太建議在吃激素時做減重手術,停用激素半年以上,才可以考慮手術。

生孩子后出現的肥胖癥,可以做減重手術嗎?

生完孩子的患者,如果還在哺乳期最好不要進行減重手術,因為哺乳期需要有充足的營養給給孩子喂奶,而手術會限制營養物質的攝取,影響哺乳,哺乳期結束以后才可以手術。

曾經通過吃減肥藥、節食和運動減肥成功,但后來又反彈了,現在BMI 59,可以做減重手術嗎?

患者的BMI為59,屬于三級肥胖,同時還出現過減肥反彈的情況,很適合做減重手術,手術可以降低進食的欲望,減少食物的攝取量,減少食物的吸收,起到減輕體重的作用。

腰特別粗,腰圍90厘米,但四肢不胖,BMI值為25,能做減重手術嗎?

BMI小于27.5 的,不推薦進行減重手術治療,可以嘗試非手術的方式減肥,比如吃代餐食或使用減肥藥物。

青少年肥胖能做手術嗎?多少歲以上才能手術?高齡的肥胖患者可以做手術嗎?

16歲到65歲的患者都是可以手術治療的。如果患者不到16歲,身體的生長發育還沒有完全成熟,建議先通過一些非手術的辦法,比如藥物控制、運動鍛煉等減肥方式,等16歲以上BMI還是大于27.5再考慮減重手術治療。而超過65歲的患者也不建議手術,一方面是因為高齡患者本身可能有嚴重的心腦血管疾病,手術風險會比較大;另一方面,即使手術,也很難改變他長時間形成的不健康的飲食習慣、生活方式,手術效果也會受影響。

還有哪些情況不能做減重手術?

有嚴重的心腦肺疾病的患者,如果身體狀況不能承受手術和麻醉,就不能做減重手術;继悄虿〕^15年,胰島功能完全喪失,不推薦進行減重手術治療。另外,有嚴重精神分裂癥、智力發育不良等患者,也不建議做減重手術。


申請和孟化大夫通話,能更加充分地交流病情,同時也省去掛號、候診去醫院的往返時間。《點擊申請》

出品:好大夫在線 | 策劃:YOE | 制作:YOE | 設計:李喆

北京市公安局朝陽分局備案編號:1101052531 京ICP證080340號 京ICP備06057344號 京衛網審[2013]第0092號 電信業務審批[2008]字第213號

違法和不良信息舉報 舉報郵箱:[email protected]

好大夫在線版權所有 Copyright 2020

什么彩票平台好