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我正當年,怎么風濕性心臟病就找上了我?

簡介:羅新錦 博士,阜外醫院心血管外科主任醫師。畢業于中國協和醫科大學,曾在美國克利夫蘭心臟中心進修學習。長期從事心血管外科臨床工作,擅長于治療各種瓣膜性心臟病、冠心病和主動脈疾病。

1 什么是風濕性心臟?

什么是風濕性心臟?

風濕性心臟病簡稱風心病,是由于風濕熱發作導致心臟瓣膜受到損害的心臟疾患。主要表現為心臟里面的主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣中的一個或者幾個瓣膜出現狹窄或關閉不全。其中,二尖瓣受損最多,其次是二尖瓣合并主動脈瓣,單純主動脈瓣受累比較少見。

風濕性心臟病為什么多發于相對年輕的患者?

目前,大多數觀點認為風濕性心臟病是由于風濕熱反復發作所導致的,與A組β型溶血型鏈球菌的感染有關,因為這種鏈球菌可以引起化膿性咽頰炎、扁桃體炎或者猩紅熱等急性風濕熱。研究發現,A組β型膿血型鏈球菌的一個片斷結構跟正常人的心臟瓣膜、關節滑膜、丘腦下核和尾狀核結構相似。人得了化膿性咽頰炎等疾病之后,體內產生的抗體是針對鏈球菌的,但也會對抗人體的心臟瓣膜、關節滑膜等正常組織,從而導致心臟疾病、關節炎等。

化膿性咽頰炎、猩紅熱等疾病容易侵犯5~15歲的兒童或者青少年,根據流行病學調查,這部分人群感染A組β型膿血型鏈球菌之后,85%的患者會在30歲之前發病。如果鏈球菌的感染沒有得到有效治療或者充分有效的控制,就會導致風濕熱反復發作,如果損害到心臟瓣膜,就會使瓣膜結構受到破壞、瓣膜功能喪失,最終導致瓣膜狹窄或關閉不全。一般在風濕熱初次發病10~30年之后,患者會因為心臟不舒服而就診,診斷為風濕性心臟病。所以,臨床上見到的風濕性心臟病的患者群體往往處于中壯年,相對比較年輕。

怎樣預防和及時發現風濕性心臟?

因為鏈球菌感染是導致風濕性心臟病的主要原因,所以,想要預防風濕性心臟病,及時有效控制鏈球菌感染非常重要。另外,在感染控制之后還要預防性使用一段時間的抗生素,來防止鏈球菌感染的復發,但具體的使用療程,還需要醫生根據患者的年齡、鏈球菌的易感程度以及風濕熱發作的頻次、是否有瓣膜受累等情況綜合判斷。

對于有風濕熱病史的患者,比如青少年時期得過咽峽炎、猩紅熱、關節腫痛、皮膚紅斑硬結等,需要定期到醫院檢查,通過醫生心臟聽診或心臟超聲來判斷瓣膜是否有損害,從而及早發現風濕性心臟病。

風濕性心臟病會有哪些癥狀?

風濕性心臟病早期,瓣膜受損不是很嚴重,患者往往沒有不適的癥狀。

隨著病情進展,患者心功能受到損害,逐漸開始出現癥狀,最常見有心悸、氣短、呼吸困難、易疲勞、活動耐量下降等;颊咴谄降刈邥r,對這些癥狀感覺不明顯,但上樓或者爬坡時比正常人吃力,而且這些癥狀都會逐漸加重。比如常見的風濕性心臟病——二尖瓣狹窄,隨著病情的進展,患者會出現肺淤血,進而導致肺部感染,出現呼吸困難、咳血等癥狀。

風濕性心臟病如果持續進展,會帶來什么后果?

風濕性心臟病持續進展,心功能受損的情況進一步加劇,可能會出現以下結果:

心功能衰竭。如果把心臟比作一棟房子,那么,瓣膜就像房子里的門,門壞了就會漏風漏雨,時間長了就會對房子有損害,使得房子變得不結實、搖搖欲墜。同理,隨著病情進展,心功能受到的損害越來越大,患者最終將會出現心功能衰竭,這是導致風心病患者死亡的最主要原因。

心率失常。最常見的是房顫,隨著房顫的出現,患者心臟內長血栓的幾率明顯增加,血栓脫落后會導致腦卒中、下肢動脈栓塞、內臟動脈栓塞等,威脅患者的生命。

肺淤血。肺部淤血會導致患者容易罹患肺部感染,肺部感染反過來又會加重患者心功能損害的情況,從而陷入惡性循環當中。

心內膜炎。由于瓣膜存在病變,血流通過這些瓣口時會出現不穩定的湍流,從而刺激瓣膜導致心內膜炎。

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醫生簡介:

羅新錦 博士,阜外醫院心血管外科主任醫師。畢業于中國協和醫科大學,曾在美國克利夫蘭心臟中心進修學習。長期從事心血管外科臨床工作,擅長于治療各種瓣膜性心臟病、冠心病和主動脈疾病。

出品:好大夫在線 | 策劃:劉佳麗 | 拍攝:劉佳麗 | 制作:東方

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