No.547

肛瘺怎么治,
效果好,不復發?

簡介:擅長治療肛腸科常見病、疑難病,包括:痔瘡(內痔、外痔、混合痔)、肛瘺(低位肛瘺、高位肛瘺、復雜性肛瘺、多次手術失敗復發的肛瘺)、肛周膿腫做一次根治術,避免形成肛瘺免除二次手術;肛裂、肛門狹窄、多種原因導致低、高位直腸狹窄、出口梗阻性便秘經肛手術治療;肛周濕疹、肛門瘙癢癥注射封閉治療;直腸脫垂、肛乳頭瘤、低位直腸息肉經肛手術治療;慢性結腸炎等肛腸疾病。

1 得了肛瘺,只能手術嗎?

醫生只是做了指檢,就告訴王先生得了肛瘺,讓做手術,診斷肛瘺不需要做一些別的檢查嗎?只是指檢會不會不準確?

肛瘺其實是長在肛門附近的不正常隧道,通常是由感染導致的。醫生們管這條隧道叫做瘺管,瘺管的內口在肛門里頭,外口在肛門旁邊的皮膚上,統稱為瘺口。

根據瘺管的數量和位置,把肛瘺分為幾種類型。只有一條瘺管的叫做單純性肛瘺,超過一條瘺管的叫做復雜性肛瘺?拷亻T部位,不是很深的瘺管叫做低位肛瘺,比較深,比較長的瘺管叫做高位肛瘺。

一般患者來到醫院檢查時,醫生都會給患者做指診,把手指伸入患者肛門內摸一摸,如果瘺管不是很深,一般可以摸到瘺管的走向和內口。如果指檢不能清楚的找到瘺管和內口,就需要做進一步的檢查,包括探針、B超和磁共振檢查。

探針檢查就是拿著探針從肛瘺的外口沿著瘺管往內伸,另一只手的手指進入肛門內,如果手指觸碰到探針從內口穿出,說明找到了這條瘺管的位置、走向和內口。但如果瘺管有彎曲,探針無法順利通過就不能做。

腔內B超可以準確判斷肛瘺發病的部位、發病的范圍,能很明確地診斷肛瘺。大多數的肛瘺患者,應該在指檢之后做腔內B超。

磁共振檢查可以三維立體的反映肛瘺的具體情況,適合特別復雜的肛瘺,或者反復發作、做過多次手術的肛瘺。

肛瘺對患者的生活有什么影響?如果不治療有什么危害?會癌變嗎?

肛門的神經非常豐富,一旦肛瘺出現腫痛、流膿的癥狀,患者無論是坐著還是走路,都會很難受。另外,肛瘺還容易反復發作,所以非常影響生活和工作。

如果不及時治療,單純性肛瘺會慢慢變成復雜性肛瘺,低位肛瘺也會因為感染嚴重,逐漸變成高位肛瘺,增大治療的難度,患者也會更痛苦。此外,超過十年的肛瘺有一定的癌變幾率,所以肛瘺一定要早發現、早治療,不要拖延,增加治療難度。

得了肛瘺,只能做手術了嗎?吃藥、坐浴等保守治療的方法有用嗎?

肛瘺的根治方法,只有手術!吃消炎藥、坐浴等方法對肛瘺的腫痛、流膿癥狀有一定的緩解作用,但達不到根治的效果。

肛瘺有可能自愈嗎?

嬰幼兒先天肛周膿腫導致的肛瘺,有可能自愈,但成年人的肛瘺幾乎沒有自愈的可能。

一次手術能根治肛瘺嗎?有的患者做了好幾次手術,這是為什么呢?

如果在肛瘺檢查時,能將內口、瘺管都找到,同時醫生有豐富的手術經驗,一般來說大多數肛瘺都可以通過手術一次性根治。

復雜性肛瘺有多個瘺管,如果手術前沒有發現全部的瘺管,或者手術中沒有全部清理干凈,都可能需要再次手術。

另外,如果患者自己不注意飲食,總愛吃刺激的食物,這次治好了,下次在別的地方發生肛瘺,還是需要再次手術。

有沒有不能手術的情況呢?不能手術的患者要怎么辦?

一般來說,體質比較好的患者,要盡快做手術治療。但如果還有其它疾病或者年老體弱的患者,比如肺結核患者,心、肺、血壓方面有嚴重問題的患者,血液病患者,血糖控制不佳的糖尿病患者,都不適合馬上做手術,應該先治療這些疾病,在病情穩定的情況下再做肛瘺手術。



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