No.512

高齡孕婦懷孕生子,
會有哪些風險?

簡介:對難產診治、妊娠合并各種疾病管理方面經驗豐富,成功救治過多例妊娠高血壓疾病嚴重并發癥、前置胎盤、羊水栓塞、產后大出血等危重病人;對于對習慣性流產、妊娠合并糖尿病、甲亢、甲減等、母兒血型不合、胎兒宮內發育遲緩的妊娠過程和分娩處理有獨到的見解。

1 高齡孕婦懷孕,有哪些風險?

多大年齡懷孕算是高齡孕婦?

女性的最佳生育年齡是在23歲~28歲,超過了30歲卵巢就走下坡路了,卵子的質量、激素的分泌都會下降。35歲是一個分水嶺,定義高齡孕婦是以35歲為界,超過35歲生孩子就是高齡孕婦。

為什么高齡孕婦的產本上會寫“高!?

高齡孕婦隨著卵子的質量、激素分泌情況的減弱,容易出現不孕不育,懷孕妊娠期間出現流產、早產的風險會增加,胎兒發生出生缺陷的風險也大大增加。大家常聽說的唐氏兒或者胎兒畸形的情況,在高齡孕婦中發生的概率要比非高齡孕婦要高一些。

另外,高齡孕婦經常會有一些內科的并發癥,比如高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等等;也常會有婦產科的疾病,比如子宮肌瘤、卵巢的腫瘤、宮頸病變等等。這些疾病都會增加孕婦在懷孕期間的風險,因此將高齡孕婦定義為高危是有依據的。

孕婦有哪些情況屬于高危?

除了高齡之外,常見的這些情況都屬于高危范疇:

① 懷孕早期曾經用過某些對胎兒有影響的藥物、有過病毒性感染、接觸過放射線等對胎兒有致畸作用的物質。

② 孕婦以前有不良孕產史。比如曾經有過反復的流產史,曾經患有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、宮內感染等。

③ 孕婦患有內科合并癥。常見的有高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫系統疾病等。

④ 孕婦懷的是雙胞胎或多胞胎。

⑤ 孕婦合并婦產科的疾病,比如子宮肌瘤、卵巢的腫瘤、宮頸病變等等。

⑥ 孕婦是不孕不育經治療后懷孕,比如本次受孕是促排受孕或者試管嬰兒。

高齡孕婦如果合并了其他的高危情況,就稱為“雙高”孕婦,也就是高危中的高危。

高齡孕婦,在懷孕早期接觸了有害物質,比如放射線、同位素、化學毒物、或者服用了感冒藥等情況,有什么危險?孩子會不會畸形?

懷孕的早期,是胎兒身體各個器官發育的關鍵時期,大腦、脊柱、四肢、口唇、心臟等非常重要的器官在這期間逐漸發育成形。這期間一旦有不良因素刺激,很容易導致胎兒發育畸形,比如說神經管缺陷、唇腭裂、先心病等等。 因此懷孕早期的準媽媽,尤其是高齡的準媽媽更應該關注健康、注意保健。

高齡孕婦以前流產過,現在懷孕有哪些風險?

大約有15%~20%的孕婦曾經有過一次流產史,這是因為人體具有自然淘汰機制,簡單來說,就是人體會將有缺陷的精子、卵子或者受精卵淘汰掉。如果胚胎有問題,絕大部分在懷孕12周以內自己就會流產。

但如果連續流產兩次的話,那么再次懷孕出現流產的幾率比較高,所以對于高齡孕婦,如果曾經有過兩次以上的流產史,建議在再次懷孕前做詳細的檢查,找出過去流產的原因并治療,避免再次流產。

以前懷孕得過妊娠期高血壓的高齡孕婦,現在懷孕有什么風險?

曾經懷孕得過妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎膜早破、宮內感染或者不明原因的胎死宮內等疾病的高齡孕婦,一定要小心,再懷孕的時候這些情況可能會再次出現,而且發生的概率要比一般的孕婦高。因此,有這些病史的高齡準媽媽,一定要到醫院進行詳細的檢查,減少或避免這些情況再次發生。

懷孕前就有糖尿病、高血壓、貧血等慢性疾病的高齡孕婦,懷孕期間有哪些風險?

高齡的準媽媽如果在懷孕之前就患有一些內科疾病,常見的像高血壓、糖尿病、貧血、腎病或者自身免疫系統疾病等等,這些內科合并癥在懷孕期間出現病情加重的可能性比較大。

① 本身就患有糖尿病的準媽媽,在懷孕期間由于激素分泌的變化,病情會進一步加重。不但影響自身的健康,也影響宮內寶寶的生長發育。寶寶可能會出現兩種極端現象,一種是巨大兒,另一種是發育遲緩,另外,也有可能會出現胎死宮內的情況。

② 曾經有過高血壓病的準媽媽,懷孕期間如果血壓進一步升高,可能會出現蛋白尿或者眼、心、肝、腎等多個器官損傷(子癇前期),更嚴重的會出現抽搐、口吐白沫(子癇)。這會給準媽媽帶來很大的風險,全身各個系統都會受到影響,尤其是中樞神經系統和心臟,甚至可能導致孕婦死亡。

③ 準媽媽懷孕前患有貧血,如果沒有得到及時控制,在懷孕期間癥狀進一步加重,會影響宮內寶寶的發育,出現缺血、缺氧或者生長發育停滯等情況,還會增加孕婦產后大出血的可能性。

高齡孕婦如果懷上的是雙胞胎寶寶,有哪些風險?

高齡孕婦如果懷了雙胞胎寶寶,也是屬于高危中的高危。孕早期一定要通過超聲來確定雙胞胎的膜性,不同的膜性,危險程度不一樣。

那么什么是膜性呢?其實,正常情況下,如果懷的是一個寶寶,在子宮內,胎兒由一層羊膜和一層絨毛膜包裹,羊膜在里,絨毛膜在外。雙胞胎的膜性,就是指雙胞胎在子宮里有羊膜和絨毛膜的層數,有3種情況:

① 雙絨毛膜雙羊膜,就是指每個寶寶各自由自己的羊膜和絨毛膜包裹,所以子宮內有兩層羊膜和兩層絨毛膜,這種情況胎兒是比較安全的,兩個寶寶在子宮里有各自的空間,不會互相打擾和影響。

② 單絨毛膜雙羊膜,就是指兩個寶寶外層共同被一層絨毛膜包裹,內層各自被自己的羊膜包裹,這種情況兩個寶寶共用一層絨毛膜,兩個寶寶雖然空間上還是被各自的羊膜分開,但是會有血液互通,容易發生雙胎輸血綜合征,一個寶寶的血液流到另一個寶寶體內,導致一個寶寶貧血、體重過輕,另一個寶寶超重、心臟衰竭等,所以一旦發生雙胎輸血綜合征對兩個胎兒都是致命的。

③ 單絨毛膜單羊膜,這種情況更危險,兩個寶寶被同一層絨毛膜和一層羊膜包裹,在子宮里共享一個空間,不僅會有血液互通,容易發生雙胎輸血綜合征,而且還有發生臍帶纏繞的風險。

高齡孕婦,第一胎是剖宮產,生二胎有哪些風險?

做過剖宮產的孕婦,子宮上會有瘢痕,瘢痕子宮再懷孕有很大的風險。在孕早期,受精卵容易在瘢痕部位著床,如果在孕早期發生了流產就會出現嚴重的大出血;如果持續懷孕到了中晚期,容易發生胎盤植入,產后胎盤無法順利脫離子宮,在剝離子宮時,發生前置胎盤、胎盤植入的風險大大增加,有可能直接因為發生嚴重的大出血導致孕婦死亡。

高齡高危孕婦一定要剖宮產嗎?

這個不一定。高齡孕婦懷孕到36、37周,醫生會對孕婦做分娩評估來決定是否能夠經陰道分娩,分娩評估主要考慮四大因素:產力、產道、胎兒、孕婦的精神因素,其中任何一個因素有問題都可能會影響分娩方式的選擇。如果評估后,孕婦符合經陰道分娩的條件,會給她經陰道分娩的機會,當然分娩時也會嚴密地監測。所以,年齡是選擇分娩方式時要考慮的因素之一,但并不能直接決定分娩的方式。

門診信息:北京華府婦兒醫院 產科 于松教授 每周一、周五上午出診,預約電話:010-50951120(來電請告知是好大夫在線預約)。

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