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跟腱斷裂,必須做手術嗎?

簡介:江東,運動醫學博士,副主任醫師,副教授畢業于北京大學醫學部,美國杜克大學訪問學者。臨床主攻踝關節、膝關節等運動損傷的診斷和治療;A研究包括半月板移植、干細胞移植、軟骨修復、交叉韌帶重建、踝關節韌帶和軟骨修復等相關領域。

1 跟腱斷裂了怎么辦?必須手術嗎?

如果跟腱斷裂之后還能走路,是不是可以不管它?

大多數跟腱斷裂的患者步行都是沒問題的,我們不管它的話,有些跟腱也能自己長好,但是會留下一些后遺癥。比如跟腱的延長,斷裂后自己長好的跟腱比正常的長度延長了,走路會受到明顯的影響,也就是會出現跛行。還有一種情況是跟腱不能愈合,腳后跟上方會出現明顯的凹陷,影響正常的活動,同時還會引起疼痛。

跟腱斷裂了,必須要做手術嗎?

跟腱斷裂后要不要做手術,首先要看跟腱斷裂的位置。如果跟腱斷裂的位置比較高,距離跟骨結節上方8厘米以上(如圖),做保守治療相對比較好;如果跟腱斷裂的位置比較靠近跟骨結節,也就是腳后跟的位置,這種情況保守治療往往效果不太好,更傾向于手術治療。

如果在兩者之間,需要根據患者的具體情況具體分析,比如年輕的患者,喜歡運動,比較適合做手術;如果患者有腳氣、高血壓、糖尿病等,而且控制得不好,就建議選擇保守治療。

打籃球跟腱受傷,1個月后就醫才發現是跟腱完全斷裂,這樣的情況怎么辦?能做手術嗎?

跟腱斷裂一個月,雖然沒有治療,跟腱也長好了,如果患者走路也不疼,對日常不會有很大生活影響,做一些肌肉力量的訓練,維持目前的狀態就可以了。3個月時再決定是否手術。這樣的跟腱比正常的跟腱要長3—4厘米,走路的時候就會感覺一個腿長一個腿短,這種情況即使做功能訓練也很難完全恢復正常。如果這個患者非常熱愛運動,可能需要手術。

以前左側跟腱斷過一次,做完手術后好了,現在又斷了,還要再手術一次嗎?

跟腱第二次斷裂需不需要手術,跟前面講的跟腱斷裂手術的標準一樣,看自己符合哪些標準,選擇保守治療或者手術治療,都可以達到愈合的目的。

老年人跟腱斷裂,還有高血壓、心腦血管、糖尿病等,怎么辦?能做手術嗎?

老年人跟腱斷裂,如果平時的活動量比較大,即使有高血壓、心臟病、糖尿病等,只要這些病都控制得很好,也是可以接受手術的。但老年人跟腱的自我愈合能力比較差,如果患者對運動要求不是很高,建議做保守治療,比如石膏或者支具的固定。

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