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得了CIN II就會得宮頸癌嗎?手術能治好嗎?

簡介:楊淑麗,女,婦瘤科副主任醫師,醫學博士,北京醫學會婦科腫瘤學分會青年委員,北京醫學會腫瘤學分會青年委員。 擅長:婦科良、惡性腫瘤、癌前病變等相關疾病的診斷與治療。子宮肌瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊腫等良性腫物的處理;子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、外陰癌等(開腹、腹腔鏡)手術治療及放、化療;宮頸及子宮內膜癌前病變的處理;妊娠滋養細胞疾病如葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌等的治療。

1 宮頸癌前病變CIN II, 能治愈嗎?

CIN II如果不治療,發展為宮頸癌的可能性有多大?發展為宮頸癌要多久?

宮頸癌前病變,包括三個過程:CIN I(輕度非典型增生)、CIN II(中度非典型增生)、CIN III(重度非典型增生和原位癌)。大約有5%的CIN II病人將來會發展為宮頸癌。

宮頸癌前病變是由于HPV(人乳頭瘤病毒)感染引起的,從HPV病毒感染到發展成癌,整個過程大概需要10年~20年的時間,而癌前病變到癌大約需數年到十余年的時間,在宮頸癌前病變的階段進行積極徹底的治療,可以預防宮頸癌的發生。

宮頸癌發展過程

宮頸癌發展過程

一般到CIN II的程度,患者能自己感覺到癥狀嗎?CIN II對患者有哪些危害?

大多數的宮頸癌前病變都沒有癥狀,一般是通過平時的兩癌篩查(宮頸癌和乳腺癌篩查)或健康體檢檢查出來的,或者去醫院看其它婦科疾病時偶然發現的。

CIN(全稱子宮頸上皮內瘤變)分為三個階段,CIN I 是輕度,CIN II是中度,CIN III包括重度和原位癌。

CIN II如果不治療,有大約5%的人會發展為宮頸癌,所以對于CIN II的患者來說,最重要的是防止將來的癌變。

HPV病毒能自己清除嗎?CIN II還有自愈的可能嗎?

HPV病毒感染是引起宮頸癌前病變的“元兇”,它有很多種分型,簡單來說可以分為兩大類型,低危型和高危型。高危型的HPV病毒主要引起癌前病變和癌,低危型的HPV病毒感染主要引起生殖道疣。

HPV病毒大多數都能自己清除,患者對HPV的清除能力跟病毒類型、患者年齡和自身免疫力有關。比如HPV病毒中16型和18型病毒致病性比較強,那么清除的時間也相對比較長。年齡大的患者清除率低于年輕的患者,年齡小于30歲的患者,HPV病毒兩年內的清除率可以達到90%,年齡大一點的患者,兩年之內的清除率也可以達到70%~80%。但一部分病人自身抵抗力較弱,會攜帶HPV病毒較長時間,如果高危型的HPV病毒持續感染,就會引起宮頸癌前病變,進而可能發展為宮頸癌。

CIN II有自愈的可能,大約40%CIN II病變消退/逆轉。

得了 CIN II能徹底治愈嗎?治愈后就沒有宮頸癌的風險了嗎?

絕大多數的CIN II都可以治愈,但經過徹底治療之后,也有大約10%左右的人會復發,癌前病變治療后的患者患宮頸癌的風險是正常人群的4~6倍。

治療CIN II有哪些方法?

絕大多數的CIN II,治療方法是手術,包括宮頸環形電切術(Leep手術)和宮頸冷刀錐切術。

極少數病人可以采用物理治療(如激光治療和冷凍治療),但這僅限于比較年輕,有生育要求,病變在宮頸表面肉眼就可以看得到,且宮頸頸管內沒有病變的患者。此外,這些物理治療的患者,以后必須嚴格地定期檢查。

CIN II的患者一定要做手術嗎?

CIN II的患者是否一定要做手術,這要具體情況具體分析。CIN II的處理要考慮患者的年齡、是否有生育要求、病變的范圍和程度、患者是否能經常去醫院檢查,綜合考慮上述幾點因素,才能決定一個CIN II患者是否一定要做手術。

比如一個CIN II患者才20歲左右,還未生育,那么建議保守觀察;如果患者年齡偏大,居住在偏遠山區不方便按時來醫院檢查,更建議做手術。

手術后HPV病毒也清除了嗎?如果病毒還在,怎么辦?

手術后半年大約有50%的患者HPV病毒篩查為陰性,術后一年大約有80%的患者HPV病毒檢測為陰性,所以絕大多數患者手術治療后,HPV病毒是轉陰的。

但仍有一部分患者的HPV病毒會持續感染,這種術后HPV病毒持續感染的患者,就是復發的高危人群,這部分人需要嚴密地隨訪和監測。

CIN II手術后會不會復發,可能性有多大?有沒有辦法避免復發?

大約10%~15%的宮頸癌前病變患者做了宮頸錐切術后會復發。

避免復發最重要的辦法是增加機體抵抗力,來清除HPV病毒感染。另外還要按醫生要求定期到醫院檢查,這樣可以及早發現病變,避免復發。

藥物有沒有辦法治愈宮頸癌前病變?干擾素有用嗎?

宮頸的癌前病變是HPV病毒感染引起的,但是目前國際上并沒有清除HPV病毒的特效藥。

對于不手術暫時觀察的患者,有的會用到干擾素栓這個藥,它是陰道上藥,確實有提高機體免疫力和抗病毒的作用,但是它對于HPV病毒的清除療效并非十分理想,所以最重要的還是要增強自身免疫力。


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出品:好大夫在線 | 策劃:董昉 | 拍攝:董昉 | 剪輯:董昉 | 制作:董昉 | 設計:莊會柱

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