No.523

CIN III到宮頸癌
只有一步之遙?

簡介:擅長婦產科疾病的診斷及治療、危重病人的搶救。完成大量經開腹、陰式、宮腔鏡及腹腔鏡進行的婦科腫瘤手術;特別在陰道鏡檢查、陰道鏡下活檢、宮頸錐切術及宮頸癌的各種手術和輔助治療方面具有較豐富的臨床經驗。

1 得了CIN III 就會得宮頸癌嗎?

CIN III是什么?CIN III累及腺體是什么意思?原位癌是癌癥嗎?

很多患者在得知自己得了CIN III之后非?謶,害怕自己得了癌癥或者馬上就要得癌癥了,其實CIN III是癌前病變,也就是說它不是癌癥。

CIN的全稱是宮頸上皮內瘤變,是一種良性的病變,分為三級,CIN III是最嚴重的一級,表示超過2/3的宮頸上皮細胞都是病變細胞。

有些患者的檢查報告上寫著“CIN III累及腺體”或者“原位癌”,這是什么意思呢?

CIN III累及腺體的意思宮頸上皮下面的腺體也有病變細胞,簡單的說就是病變的范圍相對更大了。而原位癌雖然有“癌”這個字,但現在已將原位癌歸為CIN III的范疇,只是病理科醫生習慣把全層宮頸鱗狀上皮細胞異常稱為原位癌,認為比其他CIN III更嚴重,離宮頸癌更近一些,但仍然是良性病變。

得了原位癌是不是馬上就要得宮頸癌了?

國外有研究表明,CIN III 如果不治療12%-40%的患者會發展為宮頸浸潤癌,宮頸原位癌如果不治療,10年后有18%的患者可能會發展為宮頸癌,20年后有 36%的患者可能會發展為宮頸癌。也就是說,查出CIN III之后有很多時間可以進行治療,不必過分恐慌。

CINIII能治愈嗎?治愈幾率多大?

CIN III是可以治愈,治愈率可以達到90%以上,而且大部分都是一次治愈的。 CIN III的治愈率,跟患者的年齡關系最大。

小于50歲的患者,如果手術后病理結果顯示“切緣陰性”(切下來的組織邊緣沒有病變),一年后做宮頸細胞學檢查,有92%的患者的結果是正常的;如果手術后病理結果顯示“切緣陽性”,一年后做宮頸細胞學檢查,有86%的患者的結果是正常的。

大于50歲的患者,如果手術后病理結果顯示“切緣陽性”,一年后做宮頸細胞學檢查,57%的患者結果是正常的。

CINIII是不是必須要手術治療?而且要發現之后馬上做手術?

很多患者得了CIN III后非?謶,擔心得宮頸癌,一天都不能等,希望馬上手術。其實從良性的宮頸癌前病變發展為宮頸癌是個緩慢的過程,不會很快危及生命,不用過分擔心。

另外,是不是要做手術,還要根據患者的年齡及生育要求來決定。有30%的CIN III患者,病變是可以自行消退的。有的患者非常年輕,20多歲,可以不用著急做手術。一方面患者抵抗力好,有可能自行好轉;另一方面,年輕患者還沒有生育,做手術有可能對生育有影響,建議先選擇觀察。有生育要求的患者,如果條件允許,也可以物理治療。

手術治療CINIII,哪種方式最好?

CIN III的手術是通過手術刀或者高頻電刀將病變部位切下來,如果用的是手術刀就叫宮頸冷刀錐切手術,用的是高頻電刀就叫LEEP手術。至于選擇哪種更好,首先要看患者的病變大小,如果病變范圍小于1厘米,建議做LEEP手術。如果病變范圍大,還有早期宮頸癌的可能,建議做冷刀錐切手術。如果是原位癌,建議選擇冷刀錐切手術。

另外,手術的方式跟醫生的經驗也有關系,有的醫生擅長LEEP手術,有的擅長冷刀錐切手術,所以不能一概而論。

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