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查出宮頸病變,該怎么治?

簡介:北京大學醫學部及首都醫科大學婦產科學碩士研究生導師,首都醫科大學腫瘤學系碩士研究生導師,婦產科教學主任,婦科副主任,婦產科黨支部組織委員,醫學博士。擅長婦科腫瘤、腹腔鏡、婦科泌尿、婦科炎癥、子宮內膜異位癥、生殖整形等。

1 出現哪些癥狀要懷疑宮頸病變?

常見的宮頸病變有哪些?

我們平時說的宮頸病變有狹義和廣義之分。狹義的宮頸病變是指宮頸癌前病變和宮頸癌;廣義的宮頸病變是指發生在宮頸上的任何病變,除了宮頸癌前病變和宮頸癌外,也包括常見的宮頸炎癥、良性的腫瘤、宮頸肌瘤、宮頸纖維瘤等等。

哪些宮頸病變比較嚴重?

在所有的宮頸病變中,宮頸癌前病變和宮頸癌是比較嚴重的,它們都跟高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關。

宮頸癌前病變有好幾個名字,又叫子宮頸上皮內瘤變、宮頸的不典型增生,還有個洋名兒叫CIN。根據嚴重程度從輕到重,分為CIN I級、CIN II級和CIN III級,其中CIN II和CIN III和宮頸癌關系比較密切。

宮頸癌前病變和宮頸癌有什么危害?會影響生育嗎?

宮頸癌前病變的危害,一是可能會發展為宮頸癌,二是治療后對女性的生育也有一定影響,比如做過錐切治療的患者,懷孕時會比正常孕婦更容易出現流產、早產、低出生體重兒等情況,如果在孕前做宮頸環扎,這些情況可以得到改善。

宮頸癌作為癌癥,威脅患者生命和生活質量,治療時可能會做宮頸切除甚至子宮切除、中晚期的患者還要做放療、化療,肯定是影響生育的。

出現哪些癥狀要懷疑可能出現了宮頸癌前病變?

宮頸癌前病變大部分沒有明顯的癥狀,可能會有一些普通的宮頸炎的癥狀,如果出現這些情況就要引起警惕。

① 接觸性出血。同房后出血或者婦科檢查引起出血。

② 異常陰道排液。白帶量增多、白帶顏色異常、白帶帶血絲等,但是上過宮內節育器的女性,白帶中有血絲是正常的。

③ 雖然宮頸糜爛不是一個疾病,只是一種臨床表現,但是如果是更年期或絕經后女性檢查發現宮頸糜爛,或者年輕女性長期宮頸糜爛,并伴有長期白帶增多或接觸性出血,應該就診檢查下有沒有別的宮頸病變。

到了醫院要做哪些檢查?這些檢查會痛嗎?檢查需要花費多少時間?結果一般多久能拿到?

如果是第一次就診,會做這些檢查:

① 婦科檢查,花5~10分鐘,醫生會打開窺器觀察宮頸,看看有沒有膿性分泌物流出,以及有沒有糜爛、肥大、息肉、納囊、腫瘤等癥狀;

② 取白帶、宮頸分泌物做病原體檢查:包括淋球菌,支原體、衣原體,白帶常規及細菌性陰道病。淋球菌、白帶常規及細菌性陰道病30分鐘出結果,衣原體一天出結果,支原體三天出結果;

③ 宮頸細胞學檢查TCT,最好同時做個HPV檢查,5個工作日出結果;

④ 觸診,根據情況做陰道雙合診或三合診,醫生通過觸摸檢查宮頸質地、接觸性出血狀況,宮旁有沒有增厚及結節,陰道有沒有結節。

這些檢查會有輕微不舒服的感覺,醫生會選擇小的窺器,并在窺器上涂抹潤滑劑,配合醫生深呼吸能夠減輕不適感。

如果TCT檢查有異常,就要約第二次就診,做陰道鏡檢查、頸管搔刮、活檢,切下組織進行病理檢查,結果出來需要5個工作日。這些檢查會有些疼痛,目前美中宜和婦兒醫院開展了無痛的陰道鏡檢查,患者可以選擇無痛的方式。


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