曹榮萍 拿下難治性小兒耳鼻喉病

曹榮萍,上海交通大學醫學院附屬新華醫院耳鼻咽喉-頭頸外科副主任、主任醫師

她鉆研腦脊液鼻漏、腦膜腦膨出等小兒先天性鼻腔疾病診療,剛滿月的孩子在她手中獲得新生

她接診來自全國各地的腺樣體肥大患兒,手術快、療效好、護理佳、少復發,是她的“名片”

NO.003 2013/07



滂沱大雨中,上海新華醫院耳鼻喉科診室依舊人山人海。數十個家庭從全國趕來,只為一個目的:請曹榮萍教授給孩子看病。

翻閱了“好大夫在線”的278封患者點評和留言后,記者帶著一份好奇,對曹教授進行了為期兩天的體驗式采訪,從中截取了三段見聞。整理稿件時,一位患兒母親的話不時浮現腦海:曹教授是像“媽媽”一樣親切、慈祥的“醫生”。

手術:團隊合作 讓7個半月的嬰兒正常呼吸

廣州的蔡先生(化名)有一個7個半月大的兒子。出生沒多久,他就發現孩子右側鼻塞嚴重,呼吸時鼻子有濃重的“哼哼”聲,晚上沒法睡覺,一吃奶就又嗆又吐。順著鼻子往里看,一個粉色包塊隨著呼吸,一動一動。蔡先生和妻子揪心地疼,只能輪班,整夜抱著兒子。多處求診后,在孩子3個多月時,終于明確診斷患有先天性鼻部疾病“顱底腦膜腦膨出”。廣州一位頂尖耳鼻喉專家形容道:“這病就像天塌下來,腦組織從鼻子里掉出來了。一旦感染,生命危在旦夕!

該醫生給了蔡先生兩個“必須”:第一,只能開顱手術,但必須等2歲后。第二,必須嚴防感冒,否則會引起顱內感染。

蔡先生不死心,仍四處求醫,最后在網上看到了曹教授寫的《鼻內鏡治療腦膜腦膨出》一文。他抱著試一試的心情,在網上咨詢了曹教授。曹教授當即給他吃了一顆定心丸:“帶著孩子來吧,這個病我們醫院能治!

提及此,蔡先生有些羞赧:“之前對網絡不信任,找曹大夫時確實猶豫過。但經過此事,看到了曹大夫的實力,讓我非常欽佩! [詳細]

門診:她拉著患兒的小手 患兒把頭扎進她懷里

5歲半的小寶(化名)家住江蘇昆山。2010年,他因腺樣體肥大,在曹教授處接受了腺樣體肥大吸割術。今年春節后,小寶睡覺時又開始張嘴呼吸。當地醫院診斷為腺樣體復發,要二次手術。父親一聽,隨即帶著孩子來找曹教授。

曹榮萍教授仔細詢問了孩子的癥狀,隨后開了一張鼻鏡檢查單,叮囑道:“先做個鼻內鏡看看。腺樣體藏得深,要借助影像學檢查!

1個多小時后,檢查結果出來了。曹教授微笑說:“有些醫院技術有限,可能失誤。就我們醫院的檢查結果看,沒有復發跡象,安心回家吧!备赣H長舒一口氣:“我來之前就和妻子說,我只信曹教授的診斷,不會給孩子瞎做手術!

曹教授說,小兒腺樣體肥大是否要手術,需要考慮的因素有很多!坝行┽t院手術指征寬泛,是對孩子和家庭不負責任。在我們科室,醫生都嚴格把握首次手術的關卡,能不做的盡量不做!

這份坦誠讓小寶爸爸有些激動:“曹大夫不僅技術好,對孩子特別溫柔。孩子從小怕醫生,唯獨看見曹大夫不鬧。手術那天,就是曹大夫拉著他,一起走進手術室的![詳細]

查房:仔細叮嚀 家長安心患兒靜心

一間病房住了4個兩三歲的孩子。其中1個剛做完手術,3個即日完成。孩子們嬉笑、打鬧,臉上盡是歡快、無憂的笑。怎么都看不出來,誰是剛動過手術的。

曹教授拉起一個小女孩的手,仔細端詳后問:“還打呼嚕嗎?”孩子母親笑著搖頭:“不打了,睡得特別好,說話聲音都比以前亮了!

曹教授轉頭叮囑其他幾位家長:“有些孩子術后說話聲好像會變,可能是鼻子通氣了。我還遇到過多年遺尿的孩子,術后當天就不尿床了?吹剿謴瓦@么好,你們也都放心了吧!焙⒆幽赣H馬上接話:“她還問我,媽媽,我做過手術了嗎,一點感覺都沒有!

曹榮萍教授補充道:“今天是比較難熬的日子。主要是兩個時間點,一個是等手術的時候,一般孩子推進手術室要1個小時。一個是手術前后,各有6個小時要禁食禁水。大家都忍耐一下。此外,有些孩子術后一兩周內,還會打呼嚕,可能是手術水腫、口咽部腫脹。有的孩子有鼻甲肥大、鼻炎-鼻竇炎等,也會出現這些問題。只要沒有明顯憋氣,就不用特別處理,用點滴鼻液,術后2周復查即可!

查房期間,曹教授仔細交待著術前術后的注意事項。她認為,和家長充分溝通,能提升手術成功率,減少手術不良反應。最重要的是,孩子可以少受苦。為此,她專門安排護士,給父母講解術后的飲食、日常護理等。

由于患者多是嬰幼兒,為了讓其更順利地度過手術,曹榮萍教授在手術安排上有個規矩:手術時間按年齡,從小到大排列!澳昙o越小,孩子自控能力越差。如果哭鬧起來,家長又操心又無奈,還可能影響手術效果,所以要盡量往前排。而且,如今的孩子都是金疙瘩。這么安排手術,大家都覺得公平![詳細]

記者
手記

無論是在“好大夫在線”的平臺上,還是采訪中,記者看到、聽到了各式各樣的患者感謝和經驗分享。對此,曹榮萍教授也有話要說。

分享治病經驗 傾聽醫生諫言

  • 哪些孩子要做腺樣體手術

    患者感謝: 我在網上搜好大夫,看到曹榮萍大夫的網友討論最多、最好,內心很懷疑是不是曹大夫自己或托兒發的。但出于對孩子的重視,我們來到上海求醫。曹大夫說孩子腺樣體很大,要手術,讓我們先回家想一下。我出來時,后面還有個腺樣體肥大的孩子。我就多了個心眼,在門口側聽,看看是不是醫院為了創收,要求所有孩子都做手術。聽到曹大夫說,那孩子不用做手術,能自行好轉時,我一下子放心了。

    曹榮萍教授: 小兒腺樣體肥大是否要手術,要根據孩子的癥狀、病程、X光片或鼻內鏡檢查結果、有無其他并發癥等,綜合判斷。鼻內鏡或X光片一般分3種情況,輕度、中度和重度。輕度不建議手術,重度建議盡早手術,中度要根據癥狀、病程及年齡來看。

    從癥狀看,若孩子僅因為最近感冒出現睡覺打呼、憋氣,以前沒發生過,或僅有鼾聲,無明顯憋氣,建議先觀察。有些家長說晚上癥狀明顯,但檢查結果顯示阻塞不重,建議先做個睡眠監測。

  • 扁桃體肥大常發炎 要切除

    患者感謝: 簽手術單時,看到手術名稱上寫著“腺樣體肥大吸割術+備扁桃體部分消融+備中耳穿刺抽液鼓膜置管”,成爸心里就犯嘀咕了,為什么要備這么多……手術后,曹主任給我們看了看裝在瓶子里吸割下來的部分腺樣體,是豌豆大小的一顆淡粉紅色的球。她說:孩子的腺樣體很大,比拍片大得多,手術很順利。

    曹榮萍教授: 扁桃體如果肥大到影響呼吸,是需要處理的,特別是扁桃體3度肥大。若孩子超過8歲,扁桃體經常發炎,建議全部切除。若孩子年齡較小,扁桃體不經;,可以用低溫等離子行扁桃體部分消融,以改善呼吸問題。若孩子小于2歲,術后扁桃體可能再度肥大,有再次手術的可能。雖然不常見,但我們碰到過這樣的病例。經常感冒、發燒的孩子,更易復發。

  • 微創術不疼 麻醉可信賴

    患者感謝: 孩子從手術室出來,發現他不像我QQ群里有些父母所說,臉上鼻子上有血跡。孩子的臉和鼻子非常干凈。麻藥過去后,孩子醒了,我問孩子疼不疼,孩子說不怎么疼。我們是中午12點手術的,到了晚上6點多,孩子就喊著要下床玩了。

    曹榮萍教授: 術后,我們會把孩子的臉擦干凈,衣服整理好,這是對孩子的關愛、對父母的安慰。新華醫院兒科有悠久的歷史,麻醉技術完全可以信賴。請父母們放心。[詳細]

  • 就醫指南:如何找到曹教授?

    • 怎么掛您的號?

      我的門診時間有兩個:周一下午特需門診,掛號費248元,一般不限號,來了都能掛上。但因病人較多,如果沒在其他醫院就診過,或沒做過任何檢查,需要在我處明確診斷,建議上午盡早來掛號,以便當天早些看上,完成相應檢查。就診太晚,很多檢查只能等第二天上午再做。周四上午是專家門診,掛號費20元,有限號,需提前預約或盡早來排隊。

    • 怎么預約?

      可在“好大夫在線”預約。由于我在這一預約平臺設置了加號條件,且每次門診僅1個加號,預約難度較大,但一般我不會取消。上海新華醫院官方網站也有預約服務,每次門診可預約25人次,或電話021-25078999轉6215、6216進行預約。

    • 若掛不到,能找您加號嗎?

      公平起見,初診患者一般不加號。手術后復診患者可憑出院小結,找門診5樓診室護士加號。

    • 首次就診要帶什么材料?

      鼻內鏡或X光片檢查結果,聽力測試結果。有的醫院鼻內鏡和X光片質量模糊,可能就診時要重新檢查。若孩子配合,鼻內鏡當天即可完成,X光片可能要預約后擇日完成。 [詳細]

    患友總結就醫攻略

    • 特需

      周一早上6點半,特需門診開門,護士會發順序牌,按牌叫號、掛號。等候時可以先拿份病歷填寫。上午7點至11點都可掛號。

    • 檢查

      我家寶寶是周六入院,下午進的算半天,入院就能做術前檢查了,要抽三管血、尿檢和拍胸片。建議在入院前做掉聽力測試,這是必做的項目!所有檢查做完了,才能安排手術。

    • 住院

      推薦雙人間,安靜、實惠,若有2個大人陪的話,可以租張小床,有足夠的空間。6—8人房最便宜,但很吵。

    • 報銷

      使用上海少兒住院基金時,要先去戶口所在區的二級甲等醫院開轉院證明。當日帶上孩子、病歷和檢查報告,掛個五官科的號,找到具有開證明資格的大夫。開具后,要蓋醫院的章。

    • 物品

      若孩子較小,多準備玩具,大孩子可以準備書,內容盡量豐富。因手術前后各6個小時不能吃喝,要幫助孩子消磨時間。食物方面,水果、零食統統不要。

    • 飲食

      病房伙食可以不訂。孩子做完手術只能吃流質,術后兩天吃半流質稀粥、燉蛋、煮爛一點的面和餛飩,兩周后正常進食,不要吃太硬的食物。

    • 住宿

      醫院附近賓館有鳳凰大酒店,較貴。走3分鐘有一家吉泰賓館,一晚189元/晚,會員179,一般都有房,挺衛生的。距醫院400米有佰圓賓館,能洗澡,160元/晚,條件一般。

    患者咨詢

    • 腺樣體術后復發幾率多大

      患者情況:出生40個月。鼻腔鏡報告顯示雙側下鼻甲充血腫脹,中鼻道粘涕,鼻咽部可見腺樣體肥大,阻塞后鼻孔2/3—4/5,腺樣體表面有膿性分泌物。張嘴睡覺,呼吸困難,易憋醒。有鼻炎、過敏性哮喘。能否手術,復發幾率是否更高?


      曹教授回復:可以手術。復發幾率較難判斷,以我的經驗看,復發情況和患兒年齡密切相關,2歲以下孩子較易復發。[詳細]
    • 左耳置管近一年 是否取出

      患者情況:腺樣體肥大引起的分泌性中耳炎置管。2012年6月行腺樣體消融和左耳置管。至今置管尚未掉出,孩子反映聽聲音有些輕。是否需要來醫院取出置管?


      曹教授回復:建議來醫院復診一次,應該要取管。[詳細]
    • 腦膜腦膨出能做鼻內鏡手術嗎

      患者情況:出生2個月時,在當地醫院診斷為先天前顱底骨缺損及腦膜腦膨出,建議開顱手術。膨出在左鼻腔,缺損處直徑7.2mm,膨出物大小為31.4mmX19.4mm,F已3個月大,能否做鼻內鏡手術?


      曹教授回復:目前,鼻腔腦膜腦膨出一般采用鼻內鏡下手術,這個年齡的孩子可以在我院進行手術。[詳細]
    • 腦膜腦膨出何時手術好

      患者情況:出生3個月時,當地醫院鼻竇平掃|CT重建顯示,前顱凹部見橢圓形骨質缺損區,范圍約12*7MM,雙側鼻腔內軟組織影充填,CT值約30-40HU,鼻中隔向右側偏歪,左側眼眶內壁骨化不良。何時手術效果最好?


      曹教授回復:因孩子年齡小,CT有時不能準確判斷是否存在顱底骨質缺損。建議拍張前顱底核磁共振,以了解是否腦膨出。若確診,建議盡早手術,術后較易護理。 [詳細]
    • 霉菌性蝶竇炎 可否局麻手術

      患者情況:時而痰里有血三四年了。當地醫院確診霉菌性蝶竇炎,需手術治療。手術能否局麻下進行?


      曹教授回復:最好全麻下手術。因蝶竇位置深,如果選擇局麻,一旦出現疼痛、不能配合,會導致手術不徹底。[詳細]

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    上海新華醫院耳鼻喉科曹榮萍教授

    分析X光片

    上海新華醫院耳鼻喉科曹榮萍教授

    溫柔言語哄患兒

    上海新華醫院耳鼻喉科曹榮萍教授

    像媽媽一樣的醫生

    上海新華醫院耳鼻喉科曹榮萍教授

    為家屬講解病情

    上海新華醫院耳鼻喉科曹榮萍教授

    上網查看病例

    上海新華醫院耳鼻喉科曹榮萍教授

    術后 細心擦拭患兒的臉

    上海新華醫院耳鼻喉科曹榮萍教授

    陪伴等待手術的患兒

    上海新華醫院耳鼻喉科曹榮萍教授

    叮囑家屬出院后細心護理

    上海新華醫院耳鼻喉科曹榮萍教授

    “擦干淚 多漂亮的小姑娘”

    出品:好大夫在線 | 策劃:徐李燕 | 制作:徐李燕 | 攝影:蔡賢敏 | 設計:王小明 |

    北京市公安局朝陽分局備案編號:11010502030429 京ICP證080340號 京ICP備06057344號 京衛網審[2013]第0092號 電信業務審批[2008]字第213號 互聯網藥品信息服務資格證書 (京)-非經營性-2017-0031

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