魏銳利 還眼眶腫瘤患者“光明”

魏銳利,第二軍醫大學附屬長征醫院眼科主任,是目前我國南方地區最早開展眼眶疾病手術,且病例數最多的眼眶疾病診療專家。

尤其擅長疑難性、復雜性眼眶疾病,如眼眶腫瘤、甲狀腺相關眼病及眼眶爆裂性骨折的診斷和治療等。開展眼眶腫瘤手術20多年來,成功摘除腫瘤1萬余例。

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NO.004 2013/08



在“好大夫在線”上,魏銳利教授收獲了近300封患者點評,手術快、療效佳、切口小、不出血等贊揚反復出現。但他認為,醫者需要滿足三重標準:第一重是治病救人,即治好患者的;第二重是人文關懷,對待病人要像親人一樣;第三重是進入病人的靈魂,成為其精神支柱。

記者對魏教授進行了多日的體驗式采訪,在門診、手術、查房中,收集了一些小故事,幫助讀者了解眼眶疾病和魏銳利其人。

治病救人:手術逾萬例 摘除葡萄大腫瘤卻沒疤

疑難、復雜性眼眶病,如眼眶腫瘤、甲狀腺相關眼病等,在魏銳利教授的門診中約占2/3。白內障、青光眼、近視、斜視等常規眼病,則占1/3。無論因何種疾病而來,近九成患者只有一個目的:請魏教授做手術。

2009年,廣州的曹女士因眼睛脹痛,輾轉于幾家大醫院,先后看了4個科,卻無法確診。最后,當地一家知名醫院診斷為右眼眶內良性血管瘤。當時,醫生有些不耐煩,解釋含糊不清,只說眼眶疾病是所有眼科手術中最復雜的一種,只能做手術,但這宛如穿梭在地雷陣中,稍有不慎就會失敗。

大夫說,術后瘤子還可能會長。這讓曹女士恐懼更甚。隨后3年,她像鴕鳥一樣對疾病不聞不問。

2012年暑假,曹女士的雙眼明顯不對稱。朋友、同事和學生關切但異樣的目光,讓她下定決心要擺脫疾病。

第一次見到魏銳利教授,她焦急地提出準備了3年的問題:用不用輸血?不用。會不會失明?不會。會不會留疤?不會。那簡短、堅定的回答,從容的神情,讓她當即決定要做手術。

整臺手術40分鐘就完成了。術后第二天,看到鏡子里的自己時,曹女士驚呆了:自己曾引以為傲的美麗雙眼又回來了,絲毫不見紅腫和疤痕。誰能相信,這雙眼睛剛做過全麻手術,摘除了一個葡萄大的腫瘤。

魏教授的患者來自全國各地,上有百歲人瑞,下有出生20余天的嬰兒。更多的是像曹女士這樣,在多家醫院求診,卻一直未得到有效治療的人。 [詳細]

人文關懷:再忙也不催患者 要求全科上網科普

黃瀟大夫和魏銳利教授共事13年有余。她為魏教授高超的診療技術所折服,更敬佩其從醫多年沒有一樁糾紛!耙驗樗难壑胁粌H有疾病,更多的是患者這個‘人’!

14歲的安徽男孩小張(化名)原本是個眉清目秀、雙眼有神的孩子?捎浾咭姷剿麜r,小張右眼向下耷拉,眼珠異樣凸出,撐得眼皮滾圓。

魏銳利教授認真查看了CT片,沿著右眼眶細細按壓一周。接著,他輕推身旁的助理醫生,示意其關緊診室的門,說:“孩子患的是眼眶視神經鞘腦膜瘤。必須手術,但難度很大!痹捯魟偮,同來的父親急忙表態:“那就手術,盡快做!

魏教授放慢語速答:“我很理解你們的心情,但我主張等孩子再大一些時手術。我依據的是20多年的經驗。首先,兩三年后再手術,全麻更安全;其次,手術不能解決一切。一旦失敗,孩子面臨的可能是眼珠不能動了,失明,甚至腫瘤復發。這是家里的大事,要好好商量!

說完,診室里悄無聲息。小張和父親垂著頭,后者粗重的呼吸聲在診室里回響。魏教授和助理醫護們或坐或站,一動不動。

許久,父親開口了:“那我們再想想!蔽航淌邳c點頭:“若有不明白,或病情有變化,可以隨時上網和我聯系!

事后,魏教授告訴記者,無論門診多忙,他都會詳細告知患者手術治療的利弊,給其充裕的思考時間。他還規定,診室里不能討論和當前患者無關的事,患者在思考時,決不能打斷他。前一名患者不主動離開診室,就不叫下一位進來。[詳細]

進入靈魂:大夫就是寬心藥 鐵桿粉絲比比皆是

1979年中越戰爭爆發。1986年,正在第二軍醫大學讀書的魏銳利主動報名,光榮地成為了一名軍醫。

“我在大學研讀眼科學。上了戰場,處理最多的是各種殘肢斷臂。戰爭可以洗滌人的靈魂。經歷過那一場浴血廝殺,我對人的疾苦特別敏感,也愈發明白,肉體的病傷有時遠不及心靈的苦痛。心病沒了,身病也就好了一大半!蔽轰J利教授說。

魏教授很少給患者開藥。一來多數眼眶疾病不是藥物能解決的,二來他本身就是一味“寬心解氣”的良藥。

門診中,40多歲的內蒙人劉女士,引起了記者注意。她因甲亢眼突,在多家醫院接受了沖擊治療,但未能緩解。

她滿面愁容坐著,時不時嘆口氣,抱怨生病真遭罪。魏教授翻看病歷后問:“2011年5月患上甲亢。那2010年年底,你肯定遇到件大事,狠狠發了通火,一個多月都沒消氣!

劉女士愣了一下:“魏教授,您會算命?太準了!

魏教授微笑答:“甲亢最喜歡情緒敏感、愛發火、易激動的人,尤其是女性。要想治好病,你得先學會調節情緒,人生沒什么過不去的難關。等甲狀腺功能穩定了,我幫你做眼減壓手術,把眼睛推回去。到時候,誰都看不出你生過病。還有什么好擔憂的?”

言談間,劉女士僵硬的表情慢慢放松。她抬手揉揉眼睛。魏教授急忙拉住她的手,關切地問:“感動得哭了?哈哈,開個玩笑。就是提醒你別揉眼睛,眼皮會越來越松弛的!

劉女士撲哧一笑。魏教授也揚起了嘴角:“這笑起來多好看。等做完手術,眼睛和從前一樣漂亮了,更要每天笑呵呵的!” [詳細]

記者
手記

魏銳利教授在“好大夫在線”的平臺上,收到290條患者點評。記者看到的是患者溢于言表的感謝,但魏教授卻從中找出了不少“誤解”。他認為,有必要向患者多介紹一些疾病診療知識。

分享診療經驗 聆聽醫生答疑

  • 甲狀腺眼病手術 病情穩定6個月才做

    患者感謝: 我的突眼并不嚴重,但確實影響到我的生活。經過開刀這一切膚之痛,我才真正體會到了“手術要三思”的含義。目前,我還在適應眼睛的恢復,已經感到生活中的種種不便。同時也建議甲亢突眼嚴重并決定要做手術的患者,不必多慮。魏教授的醫術不用多說,值得信任和托付。

    魏銳利教授: 有些患者來看病時,強烈要求盡快手術。但對輕度甲狀腺相關眼病者,可以只接受隨訪,適當采取局部支持治療即可。如通過滴滋潤型眼藥水來控制干眼癥狀,晚上緊閉眼瞼,減少過度刺激和角膜損傷。要戒煙,定期檢查甲狀腺功能,以免這些高危因素促進疾病發展。

  • 甲亢突眼術重在改善外觀

    患者感謝: 老公十年前患甲亢,伴有甲狀腺突眼,后來左眼視力突然下降,直至完全喪失。我堅信,做了手術,視力就會恢復?晒艽册t生說,視神經壓迫時間太長,術后恢復的可能性很小。好在魏教授表示一定盡力,那從容淡定的目光足以撫慰我緊張的心。術后第一次測光感,老公能準確說出有無光亮。第二天查房,他已經能模糊看到東西。到第五天出院時,都能看到1米外了。

    魏銳利教授: 甲狀腺相關眼病手術包括眶減壓術、眼瞼整形術和斜視矯正術。前面兩種主要是改善患者眼部外觀和部分功能,緩解眼干、眼突、眼瞼不能閉合的情況,改善結膜水腫、充血,減輕視物不適。第三種主要是糾正斜視。

    手術不能解決一切問題。不排除有些患者術后,眼瞼仍無法完全閉合,視力會受影響,或繼發青光眼。因此,術后1周、半個月、1個月、3個月、半年、1年,應復查一次,以便醫生及時掌握病情。

  • 術后水腫 半月能消

    患者感謝: 我曾看過一些眼眶術后的患者照片,很多人都有水腫的結膜組織,當時心里很忐忑,不知道我會不會發生這種情況,水腫的結膜組織能不能自然消失。但現在距離我手術有半個多月了,術眼的淤青基本散盡,效果非常好。

    魏銳利教授: 眼眶手術,尤其是甲狀腺眼病術后一段時間內,術眼會有輕度紅腫、水腫、淤青,都是正,F象。半個月后,這些外在表現會消失。若是在甲狀腺活動期時手術,那恢復時間要更長。需要提醒的是,若術眼出現視力下降、疼痛加劇、傷口不愈合等,應盡快就醫。[詳細]

  • 就醫指南 助病患找到魏教授

    • 何時出門診?

      周一上午專家門診,周三下午特需門診。

    • 怎么在網上預約?

      建議通過科室官方網站http://www.shczyk.com/,或“好大夫在線”官方網站(限2個號),免費預約。其他網上預約渠道非本人認可,不推薦使用。

    • 怎么電話預約?

      上海長征醫院提供2—14天內的免費預約掛號服務(限周一上午專家門診),可致電021-63586818/63586828。也可撥打電話4006-654-999(好大夫在線)預約。其他電話預約渠道非本人認可,不推薦使用。

    • 實在掛不上,能加號嗎?

      為保證公平醫療、照顧真正有需要者,術后復查患者和外地首次來滬就醫者,可給予加號。請于周一上午到門診5樓眼科診室,與護士聯系,根據情況盡量加號,但需耐心等待。

      周三特需門診基本能保證就診,且外地患者都能加號。但一般不建議患者掛特需,避免花費超出心理承受能力。[詳細]

    分享就醫攻略

    • 交通

      長征醫院地理位置好,地鐵2號線到人民廣場站,從2號出口出來,往南京西路再走幾分鐘就到了。周圍買什么都方便。

    • 物品

      住院時要帶上:碗(喝湯用,最好是可微波加熱的)、筷、調羹、水杯、臉盆、洗漱用具、替換衣物。拖鞋備兩雙,一雙平時穿,另一雙洗澡時穿,這樣可避免自己或他人滑倒。

    • 電梯

      住院樓電梯少,患者多,搭乘要有技巧。建議下樓時可到18樓乘坐,乘梯速度會加快。

    • 報銷

      長征醫院病案室有一套完整的醫保報銷所需材料證明,并蓋有相關的機構章。有需要的人可以提出,護士會指導你報銷流程。

    患者咨詢

    • 眼瞼結膜黏膜相關性淋巴瘤 如何治

      患者情況:左眼不適5月有余。2013年5月底局麻下行手術切除腫塊,包膜完整,基底部基本完全切除,免疫組化報告顯示為黏膜相關B細胞性淋巴瘤。還要做哪些檢查、治療嗎?


      魏教授回復:無需其他檢查,可來我院就診,明確是否需放療,確定放療劑量。[詳細]
    • 甲亢突眼復視 何時能手術

      患者情況:患甲亢兩年。2012年11月發現向下看有重影,后加重,F左眼球下轉受限。CT掃描左眼上直肌肌腹增粗明顯。甲功指標正常一年有余。何時可以手術?


      魏教授回復:如果半年以上眼睛情況沒有變化,可以手術。我院開設了照顧外地病人的日間病房,來了應該很快就能做手術。[詳細]
    • 眼減壓手術創傷大嗎

      患者情況:我是甲狀腺相關眼病重度患者。2012年11月右眼內斜,在當地醫院沖擊治療半個月,效果一般。2013年2月以來眼壓偏高,后左眼視力迅速下降。當地診斷為眼周肌肉肥大壓迫視神經,需先放療,后做眼眶減壓手術。這手術怎么做?創傷大嗎?


      魏教授回復:手術需打開眼眶骨壁,增加眼眶容積,緩解視神經壓迫。我院可以做,且不留疤痕。[詳細]
    • 嬰兒眼眶血管瘤伴紅斑 怎么回事

      患者情況:6個月大女嬰,左眼診斷為血管瘤。2010年CT平掃增強三維成像提示:左側眼眶內異常密度灶,病灶部分與眼外肌及視神經分界不清,眼眶外壁骨質吸收,視神經管擴大。近日病眼眼角有黃豆大小的一塊紅斑。這是怎么回事?


      魏教授回復:CT顯示腫瘤血管較復雜,手術風險相當大,建議輕易別手術,年歲大些可以找腦血管外科專家進一步檢查。目前紅斑說明有小出血,應該幾天后會消褪。[詳細]

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