No.501

得了混合痔
是種怎樣的體驗

簡介:副主任醫師,醫學博士,中日友好醫院肛腸科副主任,主持肛腸二部工作。擅長治療痔瘡,尤其是治療重度痔瘡、環狀痔、嵌頓痔。 肛瘺、肛周膿腫:高位、復雜、復發及難治性肛瘺、肛周膿腫等。

1 得了混合痔就診是什么樣的體驗

肛腸科就診,先得擺個pose

pose 1:進了肛腸科的門診,醫生先問我來看病的原因,然后叫我躺到檢查床上。我迅速脫起了鞋子。大夫說“不用脫鞋,沖著墻側躺著,褲子扒下來”。我夾著屁股一個隱忍地躺上去!巴绿梢稽c,側過身去,抱著膝蓋……”這姿勢擺起來有點不好理解啊。

pose 2:醫生叫我進旁邊小屋檢查,做了個俯趴式,動作極其難看……

檢查肛門,應該擺個什么姿勢呢?

得了混合痔到肛腸科看病,醫生首先會問問您:得病多久了,有沒有其他疾病等等,這沒什么特殊的。但是到了檢查肛門這一關,患者就有點尷尬了,擺個什么姿勢呢?

以前,患者不知道采取怎么姿勢,我就往墻上掛一張示意圖,但患者看了還是不明白。醫生感覺自己說的很清楚了——上臺子,躺下,但患者都是第一次來,醫生說話快一點,再加上患者緊張,最后怎么躺的都有,有的患者甚至躺到了醫生的辦公桌上。

一般痔瘡的檢查姿勢采取右側臥位,這個姿勢非常方便醫生檢查。首先大家得知道什么是側臥位,就是老百姓說的側著躺,右側臥位就是右腿和右胳膊挨著床。但是,不同醫院、不同醫生對檢查姿勢的要求也不一樣。有的醫生可能會讓患者采取截石位,就是平躺,臀部在下面挨著床,兩條腿分開向上抬起來;也有的醫生要求左側臥位或者膝胸位,膝胸位就是胳膊肘和膝蓋挨著床,臀部撅起來。在我們醫院檢查,多數讓患者采取右側臥位。

醫生說的“幾點幾點”是什么意思呢?

檢查完以后,醫生可能會跟您說12點、6點有痔瘡,或者3點、7點有痔瘡,6點有肛裂或者膿腫在9點等等,醫生所說的幾點幾點是什么意思呢?幾點幾點,是描述痔瘡、肛瘺或者膿腫等病變位于肛門的哪個位置。在肛腸科,醫生有一個統一的標準,就是當患者處在截石位時,此時肛門看起來像一個鐘表,醫生就根據鐘表的幾點幾點,來定位痔瘡的位置?拷鼤巶,也就是挨著生殖器的這個位置就是12點,跟12點對稱,也就是靠近尾骨的這個位置叫做6點,依此類推,3點就是挨著左腿的那一側。


去了醫院做檢查,手術來得太快

患友親體驗:看門診的時候,大夫做了肛門鏡檢查和指檢以后,開了個單子,告訴我,9點15之前要交完費回來,搭擺渡車去住院部,下午就做手術把混合痔割掉(⊙▽⊙)

醫生看一下就能確定我的混合痔要不要做手術了?

這個是可以的。有的患者痔瘡太重了,不光外痔露在肛門外面,內痔都脫出肛門了,醫生一看就是混合痔。甚至有的患者是環狀混合痔,也就是肛門一圈都長滿了混合痔。這種情況,醫生一看就能夠確定是不是要做手術了。當然,有些小的痔瘡需要進一步檢查才能確定是否需要手術,比如肛門鏡的檢查等等。

在中日醫院做混合痔手術排床位要排幾天?

中日友好醫院的肛腸科搬到到西院區(位于科薈路,奧林匹克森林公園附近),不光住院環境改善了,床位也有了很大的擴張。原來在老院區只有40張床,患者要等兩周到一個月的時間,才能排到床,F在西區有將近80張的床位,患者等候的時間大大縮短,一般等兩三天就可以住上院了。

混合痔做手術住院要住多久?需要家屬來照顧嗎?

我們采用的是外剝內扎的微創手術方式,損傷小,痛苦也小,住院時間也非常短,一般住兩到三天。比如今天做的手術,明天排完大便就可以出院了。如果明天排不出大便來,可能在第三天排大便,如果還排不出來,一般用灌腸的方法幫助患者排便,排完大便就可以出院了,就是這么快。

住院不需要家屬照顧,醫院不僅有醫生,還有護士和護工,會把您的生活起居照顧得很好。所以,那些只有自己在北京工作的朋友們不用擔心,自己來醫院就診是完全沒有問題的。

大夫通知得太突然了,沒有跟單位請假,我能回去準備幾天嗎?推后幾天做手術有什么影響嗎?

當然可以。普通的痔瘡,等幾天再手術是可以的,除非痔瘡嵌頓了,也就是痔瘡卡在肛門口回不去了,那就不用商量了,必須趕緊住院手術。如果不是嵌頓痔,等幾天是沒問題的,可以當時就跟醫生約定好住院的時間,也可以回家以后到醫生的好大夫在線個人網站上再約時間。


門診檢查的時候出血了,怎么辦?

患者親體驗:痔瘡很嚴重,每次大便都要脫出,并且需要用手送回去。在門診做檢查的時候,醫生用手指探查完以后,又脫出了,并且流了很多血,醫生用棉球塞住也沒能止血,沒一會兒墊的衛生巾都濕透了。

血什么時候能止?流了這么多血對我的身體是不是危害特別大?塞棉球都止不住,怎么辦?這種情況應該什么時候手術?

檢查肛門的時候,可能會引起痔瘡出血或者疼痛,患者不必擔心。檢查導致的痔瘡出血,不會止不住的,一般跟大便的時候出血一樣,只要檢查肛門的動作一結束,血就止住了。大家不用擔憂檢查會引起大出血,這是不會的。

這個患者檢查之后出血比較多,棉球都止不住,說明他的痔瘡已經很嚴重了,應該盡早手術了。如果患者每次大便時,痔瘡都會脫出肛門而且出血,特別是那些脫出后無法送回去的痔瘡,出血會更加嚴重,長期這樣對身體的危害是很大的,容易引起貧血。而且,出現貧血以后,患者的凝血能力會下降,出血會更多,形成一個惡性循環。正常人的血色素,女性最低是11克,男性是12克。如果血色素低于8克,就不能做手術了,得先輸血,等血色素超過8克才能手術;再加上一直處于貧血的狀態,對全身臟器也是一個很大的損害。所以,大家千萬不要拖到這個程度再來做手術。

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出品:好大夫在線 | 策劃:面醬 | 拍攝:冬冬 | 剪輯:冬冬 | 制作:冬冬 | 設計:李喆

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