炎癥性腸病應怎樣飲食

炎癥性腸病患者不宜進食過多粗纖維的食物,特別是在癥狀活動期?肆_恩病患者常會伴有各種各樣的并發癥,比如膿腫的形成、狹窄,那么在飲食上就要更加注意了。我們建議狹窄的患者要有營養素和普通飲食各占一半的飲食原則,并且要限制攝入纖維素的食物。

本期訪談嘉賓: 高翔 中山大學附屬第六醫院消化內科主任醫師

Part1:為什么炎癥性腸病營養治療很重要?

訪談全文

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  好大夫在線:為什么炎癥性腸病營養治療很重要?

  高翔大夫:現在炎癥性腸病已是非常普遍。對于克羅恩病,炎癥本身會引起胃腸道不舒服,會影響進食,所以患者攝入的營養就相對減少了。另外,炎癥本身具有消耗性,會增加患者的能量消耗。這兩個主要原因會導致患者出現經常性伴有營養不良。

  營養不良的現象不只是出現在疾病的活動期,還會出現在疾病緩解期,患者營養不良是非常值得關注的一個問題?偟膩碚f,改善患者的營養狀態對疾病的治療是有益處的,部分患者甚至可以作為治療的主要手段。

  好大夫在線:部分患者擔心胃不舒服刻意控制飲食,這樣做對嗎?

  高翔大夫:一般來說,患者出現癥狀時容易會限制飲食。但重要的是,醫生幫助患者緩解改善癥狀,使得食欲增加,從而增加進食量。假如患者遵從不正確的指引,在飲食上刻意限制,這樣到最后只會造成營養不良,所以,患者最好是聽從醫生的合理飲食指導,改善自身的營養狀態。

  好大夫在線:關于飲食方面有什么建議?

  高翔大夫:炎癥性腸病主要分為克羅恩病和潰瘍性結腸炎。

  潰瘍性結腸炎患者如沒有廣泛的病變范圍,沒有嚴重的癥狀表現,其飲食就不宜過嚴地限制,因為這樣會影響患者的營養狀況。但是,易過敏體質的患者如對牛奶類食物容易過敏的就應適當地限制飲食,不過相對來說,其它的食物是可以適當攝取的。同時患者不宜進食過多粗纖維的食物,特別是在癥狀活動期。

  克隆病患者常會伴有各種各樣的并發癥,比如膿腫的形成、狹窄,那么在飲食上要更加注意。建議狹窄的患者要有營養素和普通飲食各占一半的飲食原則,并且要限制攝入纖維素的食物。

  好大夫在線:炎癥性腸病患者能不能喝奶制品?

  高翔大夫:炎癥性腸病患者要根據個人的情況來決定能否喝奶制品。在國外,奶制品的限制會比較多,但在中國,患者可以根據既往對奶制品的耐受情況和發病后對奶制品的耐受情況來進行調整。如果患者出現進食奶制品而加重了腹痛、腹瀉癥狀,就建議不應再攝取,但如進食后無明顯的癥狀出現或者沒有影響病情,還是可以攝取一定量奶制品。

  好大夫在線:生物制劑研究產品應用對病的發展有什么好的效果?

  高翔大夫:生物制劑的應用確實是給炎癥性腸病患者帶來福音。當下是一個生物制劑的時代,除了單一的生物制劑出現,各種各樣的生物制劑還都在研發過程中。針對炎癥性腸病不同的靶點來進行研究開發,將來會給患者帶來更多的福音。這些生物制劑可以控制疾病相應的癥狀,也可能會改善患者的自然病程。假設五年內十年內可能需要做手術,由于生物制劑的應用,腸道黏膜得到修復,或者手術時間延遲,對于患者來說是很有益處的。

  好大夫在線:生物制劑的應用有可能把疾病治愈嗎?

  高翔大夫:目前來說,生物制劑還沒有達到完全治愈疾病的目標,但開發中的藥物正向治愈方向努力,這可能是一種或者多種的聯合。針對不同的靶點或針對不同的個人,現在越來越多治療方案的改進都會給患者帶來福音。目前做不到只用某一種藥物就能治愈,還是要根據患者病情來制定治療方案。

  好大夫在線:怎么來面對經常復發后治療的問題?

  高翔大夫:炎癥性腸病患者的生活都不容易。一般來說,發病的多為年輕患者,也正處于面對人生各種各樣的問題,如生長發育、考試、上大學、談朋友、結婚生孩子等。在目前沒有方法能完全治愈的情況下,讓患者能夠活得像正常人就是醫護人員最大的責任。

  好大夫在線:患者怎么做定期隨訪能夠減少復發?

  高翔大夫:定期隨訪要根據患者病情的情況來決定的。醫生要根據患者用藥的實際情況和藥物的療效、不良反應來確定隨訪時間,比如要考慮患者使用的是生物制劑還是免疫制劑或激素。也希望患者能夠遵從醫生的指引,因為醫生需要了解藥物的療效,也要了解藥物是否有副作用。

  好大夫在線:定期隨訪的患者復發幾率跟沒有做好定期隨訪的患者有何區別?

  高翔大夫:從國外研究來看,醫生對患者的管理、患者的隨訪的工作做到更加到位,醫療監護手段更加完善,那么患者的復發率就很相對較低,同時疾病的進程就會越來越好。

  好大夫在線:能只做手術就把炎癥性腸病治愈嗎?

  高翔大夫:潰瘍性結腸炎患者如出現急性的重度的、藥物控制不好的,并發了大出血穿孔的情況,必須做結腸切除手術。如果慢性患者試了各種藥物都未見好,反而影響了其生活質量,就要考慮結腸切除手術,如果合并癌癥的患者,也考慮手術。潰瘍性結腸癌患者切除結腸及靶器官,就可以說是治愈了。

  但克隆病患者很少能夠完全通過手術治愈的,手術對克羅恩病患者來說主要是起到緩解癥狀的作用。

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出品:好大夫在線 | 策劃:張炯光 | 拍攝:張炯光 | 監制:程立峰

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