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炎癥性腸病患者,生活上需要注意什么?

簡介:葛文松,醫學博士,副主任醫師,碩士研究生導師,畢業于第二軍醫大學,亞州炎癥性腸病委員會(AOCC)會員,中國醫師協會肛腸分會炎癥性腸病專業委員會委員,吳階平醫學基金中國IBD聯盟營養治療專業委員會委員等。

1 炎癥性腸病應該吃什么?

聽說炎癥性腸病患者需要進行SCD飲食,這是什么意思嗎?SCD飲食能起到什么樣的作用?

SCD飲食,又叫特定碳水化合物飲食,是一種用于治療腸道疾病的飲食療法。因為腸道疾病的發生主要是與腸道的菌群數量有關,當腸道的有害細菌數量過多時,就會出現癥狀。如果有害細菌數量減少,腸道的癥狀也可以得到緩解,但目前能減少腸道有害細菌的辦法就是用抗生素治療。但抗生素除了殺滅一些不好的細菌之外,也會殺滅對腸道有好處的細菌,而且長期抗生素治療可能會引發一些不良反應。由于細菌吸收的主要營養物質是糖類,如果細菌吸收不到糖類就會被“餓死”,而SCD飲食就是通過控制患者吃的食物讓患者只吃單糖食物,比如一些蔬菜、蛋類、瘦肉等,而減少吃二糖和多糖的食物,尤其是主食比如玉米、大豆、面粉等等,減少糖類物質被細菌吸收。

很多患者進行SCD飲食之后癥狀得到了控制,但目前還沒有太多的臨床研究證據其療效。另外,還需要注意的是SCD飲食結構比較單一,如果患者進行這種飲食之后體重下降,甚至出現營養不良情況,還是要更改飲食習慣。

哪些食物可能會影響炎癥性腸病的癥狀?

半生不熟的、粗糙的、刺激性的、油炸的食物都有可能會加重炎癥性腸病的癥狀。因為這些食物不容易消化,會增加腸道的負擔,患者腹痛腹瀉等癥狀就會加重。而易消化、易吸收的低纖維素的食物,對腸道的影響比較小,可以減輕患者的癥狀。

如果飲食不當,引起病情的波動,有沒有快速控制癥狀的辦法?

如果飲食不當,引起病情的波動,患者應該先改變飲食習慣,選用更加容易消化且營養較高的食物。另外,患者還應該去醫院做相關的檢查,比如血常規、C反應蛋白、血沉等等,讓醫生評估病情,對于炎癥性腸病癥狀比較嚴重的患者,可以改用其他治療方式或使用生物制劑治療。

得了炎癥性腸病,會出現營養不良嗎?

炎癥性腸病的患者容易營養不良的原因有三個。

第一,患者對營養物質的攝入不足。有些患者吃東西后腹痛腹瀉以及消化道癥狀會加重,他們會認為自己吃東西會讓腸炎復發,變得懼怕吃食物,選擇少吃甚至不吃食物,就會導致營養物質攝入不足。

第二,腸道對營養物質的吸收障礙。炎癥性腸病會影響胃腸道的功能,特別是影響到小腸的時候,會出現明顯的營養吸收障礙,包括糖、蛋白質、維生素、微量元素等營養物質都會吸收障礙。如果維生素和微量元素缺乏,會影響患者的免疫功能,造成體重下降。因此,炎癥性腸病患者要注意補充微量元素,特別是鐵、鋅、鈣、鎂,還有B族維生素等等。

第三,疾病對營養物質的消耗增加,也會讓患者出現營養不良。

活動期時,飲食上還需要注意什么?

活動期,也就是癥狀反復發作,病情比較嚴重的時期,飲食上應該注意:

選擇高熱量高蛋白易消化的食物,避免高糖食物。因為炎癥性腸病發作時,患者的體力消化會非常大,可以多增加一些肉類、蛋類等高蛋白的食物,能有效促進病情的緩解,但要避免高糖食物,這些食物可能會加重腹痛腹瀉。

每天補充8~10杯的新鮮果汁或水,保障充分的水分補充。大部分炎癥性腸病患者在活動期腹瀉會加重,可能會丟失很多水分。

多吃低纖維食物,禁止粗纖維的、刺激性的、辛辣的食物。在活動期患者的腸道會因為炎癥而水腫充血,可以多吃低纖維素的食物,對腸道的刺激比較小。粗纖維的食物如芹菜、西蘭花等,在腸道內不容易被消化吸收,而刺激性的、辛辣的食物會刺激腸道,它們都會增加腸道的負擔,讓患者腸道不舒服。

少食多餐

緩解期時,怎么吃才不加重癥狀?

緩解期的患者,一般病情控制得比較好,但也需要注意飲食管理,保障均衡全面的營養,吃一些高蛋白易消化的食物?梢陨偈扯嗖,減少腸道負擔。最主要也是要避免不良食物的刺激,特別是一些油膩油炸、刺激性、辛辣的食物,這些食物可能會增加腸道負擔。

如果患者有乳糖不耐受的情況,也就是體內缺乏乳糖酶導致,消化不了乳制品,也要避免乳制品,特別是含乳糖的乳制品。

對于炎癥性腸病的患者,哪怕是緩解期的患者來說,都不建議吃海鮮,因為海鮮中含有大量嘌呤物,它是一種特殊的蛋白,進入人體后,很容易發生過敏反應,加重腸炎的復發。

炎癥性腸病患者每個人的情況是不同的,所以每個患者都需要根據自己的具體情況制訂適合自己的食譜,對病情緩解、營養狀態改善都是最有利的。這個需要患者在日常生活中不斷摸索,比如可以做一個飲食日記,記錄下自己吃了哪種食物會讓腸道不舒服,下次再吃這種食物出現癥狀后,把這個食物在自己的食譜中剔除掉。

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