No.570

炎癥性腸病,心理治療不容忽視

簡介:戎蘭,主任醫師,副教授,擅長胃腸道疾病和肝膽疾病的診斷和治療,還擅長炎癥性腸病等胃腸道疾病和肝膽疾病的診斷治療。

1 炎癥性腸病患者,為什么需要控制情緒?

為什么炎癥性腸病的患者容易出現情緒異常?

很多患者在剛被診斷炎癥性腸病時,因為對這個疾病不了解,很容易出現彷徨、焦慮、恐懼等不良的情緒。而且,炎癥性腸病的治療過程漫長,有時候病情比較嚴重,會嚴重影響他的生活質量,比如有的患者每天腹瀉20多次,也會引起情緒異常。

炎癥性腸病的患者可能出現什么樣的情緒異常?

炎癥性腸病患者的情緒不太穩定,最容易出現的情緒異常是抑郁和焦慮。抑郁的時候,往往會覺得情緒低落,對什么事情都缺乏興趣,無法集中注意力,做事效率慢,覺得前途渺茫,對自己的喪失信心,嚴重時可能還會出現自殺的傾向。而焦慮的時候,就比較容易激動,坐臥不寧,對外界事物過度敏感,一點風吹草動都會讓患者覺得驚恐。除此之外,還有可能會表現出緊張、恐懼、憤怒、孤獨無助等情緒異常。

情緒異常會加重炎癥性腸病嗎?或者誘使復發?

胃腸道是非常重要的情緒表達器官,也就是說,當患者出現情緒異常時,可能會引起內分泌系統的紊亂,腸道的功能也會受到影響,容易出現腹痛、腹瀉、腹脹、便秘、消化不良等胃腸道癥狀,就會加重炎癥性腸病本身的癥狀,或者誘使炎癥性腸病復發。

有研究數據顯示,如果炎癥性腸病的患者同時有情緒異常的問題,與沒有情緒異常的患者相比較,治療的效果要差一些,復發率也更高一些。

比如我的一個學生患者,一直規律吃藥把炎癥性腸病的病情控制的很好,平時很少出現腹瀉、腹痛等癥狀,但每到高考前,由于巨大的心理壓力,炎癥性腸病就會復發,導致他沒有辦法參加高考。

情緒異常會不會影響炎癥性腸病的治療?

情緒異常對治療的影響主要表現在三個方面。

第一,患者可能會對疾病的癥狀以及疾病帶來的不良反應產生恐懼心理,可能會像鴕鳥一樣,逃避這個疾病,假裝自己沒有患病或者已經治愈,然后拒絕繼續治療。

第二,因為情緒異常,患者不能準確描述自己的病情,比如有的患者可能因為緊張,過分夸大自己的病情,偶爾有一點腹痛,可能跟醫生描述時,會說自己每天都疼得很嚴重;有的患者害怕面對炎癥性腸病,即使有很嚴重的癥狀,也不告訴醫生。這些情況都會影響醫生的診斷,就不能給患者制定適合的治療方案。

第三,因為炎癥性腸病本身就是比較難治療的疾病,當治療效果不好時,患者可能會因為情緒異常,對醫生產生不信任感,影響醫患之間的溝通,有的患者甚至會不相信醫生的治療方案,擅自減藥、停藥。

情緒異常的患者,還可能會出現哪些身體上的不適?

當患者出現情緒異常時,除了胃腸道的癥狀,可能還會有疼痛、乏力、頭暈等不適。有的患者因為對炎癥性腸病感到擔心和恐懼,經常會失眠。女性患者甚至還會出現月經紊亂。

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