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治療炎癥性腸病,手術效果好嗎?

簡介:朱維銘,南京軍區南京總醫院普通外科主任,炎癥性腸病治療中心主任,醫學博士,主任醫師,南京大學和南京醫科大學教授,博士生導師,博士后指導老師,F任中華醫學會外科分會胃腸外科學組委員,中華醫學會消化病分會炎癥性腸病學組核心成員,江蘇省醫學會營養外科學組名譽組長,胃腸專業組副組長等職。

1 什么樣的炎癥性腸病患者需要手術?

如果炎癥性腸病患者吃了美沙拉秦、激素、免疫抑制劑等藥物后效果不好,還有別的治療辦法嗎?

如果這些藥物治療效果不好,患者的癥狀符合生物制劑的指征,也可以嘗試這種治療炎癥性腸病的最新藥物,起效更快,療效更好。如果生物制劑治療也失敗了,就說明藥物治療對這個患者已經不管用了,要考慮手術治療。

什么時候就需要手術治療炎癥性腸病了?

手術與否,不但要看病情的嚴重程度,也要看患者對生活質量的要求,有些患者即使有癥狀也不覺得影響生活,就可以不做手術;但是如果患者覺得疾病已經嚴重影響了他的正常生活,就可以考慮通過手術治療來提高生活質量。

一旦出現腸梗阻這樣的并發癥,就需要手術了嗎?

腸梗阻是克羅恩病的常見并發癥,一旦出現腸梗阻,就會影響患者的正常飲食。造成腸梗阻的原因一般有兩種,炎癥和纖維化。炎癥性腸梗阻,也就是腸壁發炎腫起來堵住了腸道,只用藥物治療就可以緩解梗阻。而纖維化造成的梗阻,是腸子因為長期有炎癥而形成瘢痕狹窄堵住了腸道,藥物治療是沒有用的,必須進行手術治療。但這兩種情況從癥狀上很難區分,需要通過CT、增強超聲、磁共振等檢查的結果進行綜合判斷。

炎癥性腸病患者出現了腸穿孔,可以手術治療嗎?

腸穿孔后,腸子中的東西就會漏到腹腔中,造成腹腔感染,引起腹膜炎、腹腔膿腫、腹膜后膿腫等,嚴重的情況,甚至會讓患者出現感染性休克,危及患者的生命。所以一旦出現腸穿孔,必須及時手術。

還有什么樣的炎癥性腸病,需要手術?

克羅恩病出現腸梗阻和腸穿孔等并發癥都是需要手術的。而潰瘍性結腸炎的患者,如果膿血便、便血的情況很嚴重的時候,可能會出現感染性休克、腸穿孔、結腸高度擴張、中毒性結腸等并發癥,都是需要進行手術治療的。

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