No.473

結腸癌化療如何少受罪?

簡介:長期從事普通外科的臨床及科研工作,尤其是消化系統腫瘤,主要包括胃、腸、肝、膽、胰腺惡性腫瘤的化學治療、綜合治療及臨床基礎研究,F任中國醫師協會外科學分會 MDT專業委員會委員,北京醫學會腫瘤學分會青年委員。

1 結腸癌化療后惡心嘔吐怎么辦?

惡心和嘔吐,是結腸癌化療副作用中最常見和最難受的,有沒有惡心嘔吐輕一點的化療藥?惡心嘔吐一般會在化療后多久出現?隨著化療次數的增多,反應會不會越來越?用止吐藥有效果嗎?配合抑酸藥會不會更好?

通常根據化療藥的類型,分為強致吐、中度致吐,以及弱致吐的,針對不同致吐強度的化療藥,有相應的方案來止吐。

惡心嘔吐有三種,第一種是急性嘔吐,通常在化療后幾分鐘或者幾個小時后出現,吐得比較厲害;第二種叫遲發性嘔吐,一般于24小時后出現,吐的時間比較長;第三種就是預期性嘔吐,通常是由于前幾次化療時,嘔吐控制得不太理想,病人對再次化療比較恐懼,就會提前出現惡心嘔吐。

隨著化療次數的增多,有些患者的嘔吐反應,可能會逐漸緩解;熎陂g還經常出現胃不舒服的情況,比如反酸燒心,可以加用抑酸藥或者是胃黏膜保護劑。

第一次化療時沒有出現惡心嘔吐,以后的療程中也不會出現了嗎?那化療時還需要同時用鎮吐藥預防嗎?

患者第一次化療的時候沒有出現惡心嘔吐,說明患者對這種化療藥的反應不是特別重,以后出現的幾率也就明顯下降了,但通常還是要用一些止吐藥物,使病人對整個化療耐受性增強。

除了醫生在化療時給我打的強效鎮吐藥,我還可以自己備一些什么藥,感到胃不舒服的時候隨時能吃的?

在化療前,醫生會給病人用靜脈止吐藥,化療結束之后,病人回家可以口服一些激素類的藥,或者胃復安,或者5-HT3受體拮抗劑這樣的止吐藥。用口服藥的時候,不要等到惡心或者胃不舒服了才吃藥,規律用藥可以更好地減輕化療副作用。通常8小時或者12小時吃一次,如果嘔吐嚴重的話,可以縮短到6小時吃一次,持續3~5天。

口服止吐藥


化療前能吃東西嗎?是空腹好還是吃一點東西比較好?

化療前建議正常飲食,過飽和空腹都不好。

空腹接受化療后,隔多長時間再吃東西可以盡量減輕消化道反應呢?

如果化療前沒有吃東西,化療后可以隔一兩個小時,適當吃一些比較容易消化的食物。

應該吃些什么食物呢?是不是流食或半流食更好?

主要是吃高蛋白易消化的飲食,不一定非要流食或者半流食,固體的食物也是可以吃的,但是要適當控制飲食的量,不宜過飽。

每天應該吃多少食物呢?一天分幾次吃完?

每天吃正常的三頓飯就可以了,化療期間,正餐中間可以適當加餐,因為每頓飯不建議吃太多,這樣中間少量加餐也是有好處的。

化療飲食

如果病人化療后惡心嘔吐得厲害,只能吃進去一點點,是應該清淡飲食預防惡心,還是吃肉蛋奶這一類高脂肪高蛋白的食物,以保證營養足夠呢?

建議清淡飲食,避免惡心。短時間一兩天限制飲食不見得會造成營養不夠,如果硬去吃一些高脂高蛋白的飲食,可能會使惡心嘔吐更厲害。如果胃口不好的話,還可以稍微加多一點調料,來刺激食欲。

如果病人一進醫院大門就覺得惡心想吐,這種有什么好辦法嗎?

這個就屬于預期性嘔吐。同時用多種止吐藥,再加一些抗焦慮的藥物,可以有更好的治療效果。

化療后出現腹瀉或便秘,是不是我不適合用這種化療藥,用不用換藥?

結腸癌病人手術后,胃腸功能還沒有完全恢復,本來就會有腹瀉、便秘的癥狀;化療期間的飲食等問題也可能導致腹瀉、便秘;還有些病人是因為口服卡培他濱這類藥物引起的特發性腹瀉。但不一定非要換化療藥,適當減少化療藥的劑量也可以。如果是特別劇烈的水樣瀉(編者注:排出來的大便是稀水樣的)并伴隨其他嚴重副作用,則需要更換化療藥物。

腹瀉便秘不吃藥、只靠飲食調整有用嗎?

首先看腹瀉便秘的程度,如果飲食調節可以緩解的話,就不需要用藥。如果腹瀉很厲害,或便秘的時間比較長,建議還是及早用藥。特別是嚴重的腹瀉,可能造成體液丟失太多,還需要輸液治療。

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