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結直腸癌肝轉移,手術還有用嗎?

簡介:胡志前,主任醫師,教授,普外一科主任,普通外科學科帶頭人,博士生導師。結直腸肛門外科、膽胰外科和腹腔鏡微創外科為專業特長。對普外科的疑難疾病診療有較高的水平。

1 結直腸癌肝轉移,還有救嗎?

結直腸癌患者做檢查發現肝上有占位,什么叫肝上有占位?是肝轉移了嗎?怎么才能確診是不是肝轉移?

結直腸癌患者做檢查發現肝上長了東西,可能是結直腸癌轉移到了肝臟上,也可能肝臟本身有了良性疾病,比如血管瘤、結石等。

這時首先應該做影像學的檢查,最好做肝臟的增強CT或者磁共振檢查,如果發現肝臟上有典型的“牛眼征”(如下圖)等結直腸癌肝轉移的特征表現,需要通過抽血檢查腫瘤指標來進一步確診。如果腫瘤指標結果顯示CEA(癌胚抗原)升高,那么肝上的占位可能是結直腸腫瘤轉移到了肝上;如果是AFP(甲肽蛋白)升高,則可能是原發性肝癌。

做過結直腸癌根治術,還會出現肝轉移嗎?術后患者出現什么情況要警惕肝轉移?

結直腸癌,尤其是晚期患者,即使切除了腸道上的腫瘤,身體里還會存在著一些檢查發現不了的微小腫瘤。一段時間以后,這些微小的腫瘤就可能通過血液循環轉移到肝臟,大概有20%~30%的結直腸癌患者術后會出現肝轉移。而且大多數結直腸癌患者手術后出現肝轉移,都是沒有癥狀的,所以患者術后每3~6個月要常規進行復查,如果出現CEA升高、增強CT和增強的磁共振等影像學檢查發現了“牛眼征”,就可以確定是肝轉移。

如果出現肝轉移,是不是說明病情已經到了晚期、治療效果不好、活不久了?

結直腸癌患者出現了肝轉移,就說明病情已經到晚期了,但很多患者通過化療、放療和手術等治療后,還是可以活得比較久。

不同情況的結直腸癌肝轉移,患者的生存時間也不一樣。如果結直腸癌手術前就發現了肝臟有轉移,叫做同時性肝轉移;手術切除結直腸腫瘤以后,才出現的肝轉移,叫異時性肝轉移。異時性肝轉移還可以分為兩種情況——結直腸癌手術后一年之內出現的肝轉移叫做早期異時性肝轉移,一年以后才出現的叫后期異時性肝轉移。同時性肝轉移和后期異時性肝轉移的患者,如果可以手術切除肝上的轉移瘤,有30~50%患者可能生存5年以上。而早期異時性肝轉移患者的生存時間,相對而言會比較短,因為結直腸癌根治術后肝轉移出現得越早,腫瘤的惡性程度越高。



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