No.449

4種近視眼手術,
哪個才是最好的?

簡介:眼科學博士,2005年畢業于北京大學醫學部臨床醫學七年制專業。目前專業方向:高度近視眼眼內接觸鏡(ICL)植入,白內障,青少年近視控制,角膜病,雙眼視功能異常的矯治,復雜疑難屈光病例的處理。

1 4種辦法,幫你摘掉近視眼鏡

怎么判斷自己能不能做近視眼手術?

一般來說,18~50歲的成年人,只要近視度數穩定在兩年以上,這里所謂的穩定是指兩年內近視度數增長不超過50度,就可以考慮做近視眼手術。同時,要排除其他不適合手術的眼病,比如青光眼、視神經疾病和某些眼底疾病。

主流的近視眼手術方式有哪些?

目前,主流的近視眼手術方式有兩大類,一類是激光手術,包括Trans-PRK、準分子激光(LASIK)、全飛秒激光(SMILE)三種;另一類是眼內接觸鏡植入術,可以理解為把一種特殊的隱形眼鏡安裝到眼睛里,也叫ICL植入手術。 激光手術雖然又分了三種,但基本原理是相同的。我們平時戴的近視眼鏡其實是一個凹透鏡,激光手術的原理,就是在角膜上人為削掉一個凸透鏡,相當于制造了一個“凹透鏡”,也就是在眼睛上切掉一個小型眼鏡片的形狀。(有盆友不知道角膜是啥?長在哪里嗎?黑眼珠外面透明的一層就是角膜,隱形眼鏡就是戴在角膜上的。別看角膜看起來很薄,但是它有5層,從外向里依次是①上皮層、②前彈力層、③基質層、④后彈力層、⑤內皮層。其中,第三層基質層最厚,醫生主要就是在這里削掉凸透鏡,制造“凹透鏡”的。)

這幾種手術是怎么做的?

很多人都聽過Trans-PRK這種手術,Trans-PRK手術直接用準分子激光從角膜的最外層開始切削,按照事先設計好的方案,先削掉角膜上皮層和前彈力層,然后削基質層。削掉的角膜上皮細胞會在術后48小時內長好。

LASIK手術不從角膜的最外層開始削,而是在角膜的中間,削掉一個凸透鏡。手術先用板層刀或者準分子激光把角膜周圍一圈劃開,留一處相連,讓角膜能夠掀起來,但又沒有完全掉下來(醫生稱之為制作一個角膜瓣);接下來用準分子激光切削中間最厚的那層角膜(基質層),削好之后,再把角膜瓣蓋回去,LASIK手術就完成了。

第三種方式是全飛秒激光手術(SMILE),它也是在角膜的中間制造并分離出來一個“凸透鏡”,之后再通過小切口將這個基質透鏡取出。不同的是,SMILE手術不用制作角膜瓣,飛秒激光可以不損壞最外層的角膜,直接穿過它們切削中間的基質層,把基質層切成一個凸透鏡。那切掉的部分怎么拿出來呢?只需要在角膜邊緣(黑白眼球交界處)切一個兩三毫米長的小口,就能把切掉的部分“拽”出來,角膜上就留下了一個“凹透鏡”。 ICL植入手術的原理也非常簡單,就是把眼鏡片變得很小、很軟,直接植入到眼睛里,把它放在瞳孔后面,自己的晶狀體前面,就像在眼球里面戴了個隱形眼鏡。它的原理和前面三種激光手術不一樣,激光手術是切削角膜,相當于“減法”,而ICL植入術是“加法”。


出品:好大夫在線 | 策劃:冬冬 | 拍攝:冬冬 | 剪輯:冬冬 | 制作:冬冬 | 設計:趙丹丹

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