蔣寧一 看病風趣幽默,笑聲彌漫診室

“醫生與病人之間感覺不像是在看病,像是長輩和晚輩在傾談”…他,正是用著這樣一種醫患溝通的方式,讓患者從心底里感到踏實,獲得戰勝疾病的信心……

蔣寧一,中山大學孫逸仙紀念醫院核醫學科主任醫師、中華醫學會核醫學分會治療學組組長、內分泌學會甲狀腺學組副組長;擅長治療甲狀腺疾。卓、甲癌、甲減等)。

NO.11 2014/4



“脖子小多了,可以去選美啦!”……“甲亢控制得很好,可以懷孕了,讓老公準備下種吧!”……

當患者激動地說“我每次來看你都緊張”,

他會幽默地回答 “是不是見到我這么帥,就緊張啦”“說不定我們還有可能擦出一點火花哦”;

當患者就診完時來一句,“蔣主任,我走啦”,

他也會熱情地回一句,“好!我不送你啦”“那就周五見。我等著你哦,不見不散!”

這就是蔣寧一。

一位在學術界身兼數職的權威專家,但從來沒有給人以太多的嚴肅感;相反,他讓人感受更多的是幽默風趣、和藹可親。

求醫:基本都是慕名而來的患者

中山大學孫逸仙紀念醫院(以下簡稱中山二院)的核醫學科門診并沒有跟其他?崎T診安排在一起,而是單獨設在博濟樓——這間頗具歐式風格庭院的后座一樓。

在蔣寧一的門診,記者親歷了網友患者形容的盛況:“東南西北、男女老少把核醫學科擠得滿滿的”。

據記者現場調查,絕大多數患者都是慕名而來——要么是親友或當地醫生介紹過來,要么就是在網上搜到了蔣寧一,看到眾多患者所寫的就醫經驗及感謝信以后,心向而往之。

“兩年多的甲亢治療,當中也經歷了凸眼、掉頭發、皮炎等等問題。我一直在想,這個病手尾很長,連我自己都沒有信心何年何月才好,是您精湛的醫術、幽默的談吐慢慢地讓我在疾病中重拾信心……”

類似的贊譽,在蔣寧一的個人網站里不勝枚舉。其中有一名患者更是如此感慨:

“我記得2013年4月29日第一次找您看病,我的第一句話就是‘看到您,我好激動’,您說‘你激動什么’;嗚嗚!我差點哭出來了。我激動的是:第一,當時我覺得自己是在無邊的海上迷失,突然間,您就像我的救命草,讓我覺得終于有救了;第二,和您才說一兩句話,您的和藹可親、平易近人、完全沒有一點架子,更讓我覺得我是真的有救了……”

候診的一名甲亢患者告訴記者,她當時看完患者寫在網上的就醫經驗及感謝信以后,也是淚流滿面——“只有真正經歷了病痛的折磨,才會對患者所寫的東西產生那么大的共鳴。在那個時候,即便我還沒來醫院、還沒看到蔣醫生,但我內心已經激動得無法形容了!

看。骸笆Y主任有問有答,耐心細致,總讓人有一種柳暗花明又一村的感覺”

上午8點,蔣寧一來到了診室。在這20平方米左右的診室里,兩張診療桌拼在一起,蔣寧一與兩位醫生助手相對而坐;每一個看完的患者,他都會交由助手跟進,包括在電腦上按處方開藥、開檢查單或治療單,以及安排患者作碘131治療的時間等等。

在每次開診之前,蔣寧一都要準備好兩件物品:一條護腰帶及一杯茶水。

“2年前,我患上了腰椎間盤突出,當時理療科醫生說我不能老坐著;但沒辦法,有時候病人太多,所以要用腰帶護著!彼ρ,希望靠著這個護腰帶,還能再坐診多幾年,多看幾個患者。

但記者也觀察到,即便有了這腰帶,但一個上午忙下來,他幾乎沒怎么倚靠過椅背,腰痛自然在所難免。

至于那杯茶水,只因他在出診時會跟患者說很多話——

“什么時候發現脖子變大的?心慌不慌……吃飯好不好、睡覺好不好、拉屎怎么樣”,語句都非常通俗易懂。

“他耐心細致,甚至有時病人一下子疏漏,沒有問到的,他都會一一提前就告訴你說‘有這么幾個問題,也許你以后馬上就會要問我的,我都先告訴你’……”“他不像我之前所見的醫生那樣板著個臉,像是審犯人一樣”患者如此形容。

不僅如此,“蔣主任有問有答,耐心細致,總讓人有一種柳暗花明又一村的感覺!

當天門診中,有一名甲狀腺結節的患者因擔心癌變而憂思難眠,情緒一直很低落。蔣寧一體察到其心理負擔很重,便耐心地安慰:“這個不用擔心的,F在甲功(注:甲狀腺功能)都正常了,那個結節只需要定期觀察就好;不長大,我們就不用管它,長大了就把它做掉。你還怕我們搞不定它嗎?……”希望盡可能地讓患者釋懷。

正是與患者如此頻繁的交談,一個上午下來,蔣寧一就要喝上兩三杯水。但記者也發現,有些時候病人實在太多,那杯早已備下的茶水也只能成為一種擺設,在靜待中由暖及涼。

氣氛:診室里常能聽到醫患間的歡聲笑語

(患者)“親切點,叫聲蔣叔叔吧! 因為蔣醫生他真的很親民、很體貼。蔣叔叔也是一位很能開玩笑的醫生,每次我都會頂他幾句,不過也是開玩笑的!

記者有著與患者相同的感受。猶憶第一次見到蔣寧一的時候,他體型稍胖、臉蛋多肉,尤其是耳垂比平常人大一倍,確實像一尊“活樂佛”。

門診中,一名中年女性就診時,她一坐下來就說,“我每次見到你都緊張!

蔣寧一呵呵地笑了,“是不是見到我這么帥,就緊張啦?說不定我們還有可能擦出一點火花哦!”瞬間,診室里盡是一片歡聲笑語。

當然,蔣寧一也有接不了招的時候。

有一名男性患者,可能不太會用普通話來表達。當蔣寧一問他有什么不舒服時,患者脫口一句——“感覺……有點心臭”。

“心臭”?現場的所有人都一頭霧水了,蔣寧一也被考倒了。后來,經過醫生與患者們的共同“研究討論”,才知道他想表達的是“心悸,脾氣臭”。

當時的情景,讓人感受至深的是,診室里的其樂融融。

而蔣寧一也擅于“學以致用”,當下一名患者就診時,他問診的第一句變成了“你有沒有心臭”,引得全場患者捧腹大笑。

他,就是這么一個風趣幽默的長者,總是喜歡以一種輕松、愉悅的方式與患者溝通,這無疑讓許多患者在看病的過程中少了一分壓抑,多了一分放松。

當與甲亢患兒溝通時,蔣寧一又會用一種慈祥的“爺爺”般口吻,“記得不能做劇烈運動哦,否則心臟會跳出來的”“吃了這個藥就會好起來的,以后考試就能拿第一名了”“這次檢查結果很好,100分!不用再吃藥了……你考試拿100分了嗎?

正是這種和藹可親、風趣幽默的形象,讓蔣寧一贏得了眾多患者的心。這一點,在網友患者們寫下的就醫感受及感謝信中,即能管窺一斑。

交流:日以繼夜,只為幫到更多的異地患者

周五一天的門診結束時,已是晚上7點了。蔣寧一跟幾個同事一起叫了外賣,邊吃邊聊,也回味了白天在診室里發生的一些趣事。

或許,只有到了這個時候,他們才可以真正地徹底地放松。也只有這個時候,記者才有機會跟蔣寧一好好地聊聊天。

好大夫在線: “您每次出診都要忙到現在這個時候嗎?”

蔣寧一大夫: “今天還不算很晚,有時候要看到8點多才完!

醫生助理(插話):“我們今天看了145名病人,平時也差不多是這個數!

好大夫在線: “我發現大部分都是甲亢病人!

蔣寧一大夫: “的確。大概60%左右都是甲亢病人,20%的甲狀腺癌,還有一些是甲減的,尤其是一些比較重的甲減病人,往往都被其他醫院推薦到這里就診的;而剩下的大概10~20%,就是皮膚血管瘤,因為可以用放射性的磷-32敷貼治療!

好大夫在線: “您一天忙下來那么累,怎么還有時間打理個人網站呢?”

蔣寧一大夫: “累是累了點,但好像習慣了,F在每天晚上我都要上網站看看,回答患者的一些問題,這個好像也形成習慣了,不上去看一下反而總覺得少了點什么沒做。我一般九點多十點左右的時候上網,花1個小時左右的時間來回復咨詢。當然,有時候在外地開會,沒條件,也就上不了了!

好大夫在線: “您每天大概要回復多少個患者咨詢?”

蔣寧一大夫: “每天都會有十幾個患者咨詢,當中有一些就是正在這里看病的外地患者。網站確實幫到了這些外地患者——他們可以先在網上咨詢,我給他們一些建議,但更重要的作用是,患者從外地過來看病,你不可能讓他們每次都跑來廣州,僅僅就是為了查個甲功什么的,這不太現實;我會讓他們在當地的大醫院先查一下,然后把結果上傳給我看,這樣他們覺得方便,我心里也有底。再說,我也開通了電話咨詢,有什么問題網上說不清楚的話,還可以在電話里溝通。所以,還是挺方便的!

付出總會帶來收獲,患者們懷著感恩的心,紛紛寫下了一封封的感謝信,以表達他們對蔣寧一大夫的敬意——

“您不但醫術精湛,而且醫德高尚,每天耐心地回答無數病人的問題,免去很多病人舟車勞頓之苦……”

“更讓我感動的是,有一個周五,我在網上留言咨詢,凌晨12點多,您就給我回復了;我知道周五您是要出門診的,沒想到那么夜深了,您還抽空回答患者的疑問……”

截止2014-03-15,蔣寧一個人網站的總訪問量已達5,306,575次;他回復了8619個患者問題,與145名患者通過電話交流,為380 位網友患者提供了就診加號;患者在網站上分享的就醫經驗達207條、寫下的感謝信有90封、送去的虛擬心意禮物有1097份。

經典門診問答

Part 1:甲亢治療方法的抉擇

女患者:甲亢能徹底治好嗎?

蔣寧一:甲亢是完全可以治好的。但它畢竟不是感冒發燒,不能幾天之內就好,要有一個過程。目前常用的方法主要有3種:吃藥(抗甲亢藥物治療)、喝藥水(放射性碘治療)、手術。

女患者:哪種方法比較好?

蔣寧一:各有千秋。吃藥(如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等)治療,療程一般要2年,但停藥后復發率比較高,可達50%;“喝藥水”比較簡便,服藥次數少,并發癥少,一次治愈率高,費用低,但有出現甲減的可能;而手術對毒性甲狀腺腺瘤的療效最佳,但手術畢竟是一種創傷,且術后也有出現甲減的風險,特別是甲狀腺彌漫性腫大性甲亢。

女患者:假如出現了甲減怎么辦?

蔣寧一: “喝藥水”后1年內發生的甲減是早期甲減,80%可以恢復;1年后發生的甲減可能是永久性甲減,需要終身服用甲狀腺素。

女患者: “喝藥水”對生孩子有影響嗎?

蔣寧一: “喝藥水”后,一般在甲亢愈后半年才能懷孕。

Part 2:甲狀腺結節何時切

女患者:甲狀腺結節怎么辦?

蔣寧一:因為甲狀腺結節具有潛在的惡變可能,所以,按照甲狀腺結節診療指南,如果結節直徑大于1cm,定期評估就行;第二,假如結節直徑小于1cm,但超聲見可疑癌征象,或有頭頸部放射線照射史,或甲狀腺癌陽性家族史,也要定期評估。

女患者:怎么定期評估?

蔣寧一:定期查超聲,隔3-6月復查1次,看看有沒有長大、長得快不快或有沒有鈣化。

女患者:及早手術切掉不更好嗎?

蔣寧一:當然,如果心理負擔很重,也可以考慮手術;不過,我們的建議是結節小于1cm的話,定期評估就好,說不定它一輩子都不長大,也就沒有必要挨著這一刀了。

Part 3:皮膚血管瘤的貼敷問題

患者家長:鼻子上的這個血管瘤能貼藥(放射性同位素P-32)嗎?

蔣寧一:貼藥(放射性同位素P-32)能使局部微血管萎縮甚至閉塞,達到治療局部淺層的皮膚毛細血管瘤的作用,但治療后的區域,有一半的可能會出現白斑。所以,像臉、鼻等部位就要慎重。

患者家長:我看到網上的人說貼藥治療后的膚色跟正常差不多?

蔣寧一:有50%的機會出現,這個很難說;而且,這也跟個人皮膚性質有關,有的人可能白斑明顯些,有些可能就不太明顯。

患者家長:激光治療怎么樣?

蔣寧一:激光治療后也可能留白斑,但具體的情況最好問一下皮膚科的醫生。

快速就診指南:如何找他看?

  • 門診時間?

    周一、周五全天。

  • 如何走綠色通道?

    通過網上咨詢(網址:http://jiangningyi.haodf.com/zixun/list.htm)或電話咨詢(http://jiangningyi.haodf.com/payment/newintro)后預約,或通過轉診預約加號(網址:http://jiangningyi.haodf.com/

  • 就診前需要帶哪些檢查結果?

    甲狀腺功能(T3、T4、TSH)的檢查報告,既往的治療經過,影像學資料等;若是皮膚血管瘤的話,最好有超聲的檢查報告。

  • 放射碘治療一般安排在什么時候?

    患者確定要進行放射碘治療的話,醫生會與患者預約時間,如無特殊情況,一般會安排在星期五。

  • 放射碘治療需要住院嗎?

    放射性碘治療甲亢一般在核醫學科門診進行,藥物不能帶走,也不能郵寄,但不需要住院。

患者的感謝信

  • 希望

    我記得2013年4月29日第一次找您看我的病情,我的第一次話就是說“看到您我好激動”,然后您說“你激動什么”嗚嗚,我差點哭出來,我激動的是,第一,我當時覺得我是在無邊的海上迷失突然間您就像我的救命草,讓我覺得我終于有救了,第二,和您才說一二句話,您的和藹可親平易近人完全沒有一點架子讓我覺得我是真的有救了……[詳細]

  • 溫暖

    他對每個病人都很好,他負責,有醫德。雖然我知道我清甲失敗了,還有甲減,對于一個這樣一個事實我也不知道怎么面對,我知道他一直想安慰我,但是我是一個很難被安慰的人,我想對教授說,你不要太累了……[詳細]

  • 感動

    每次門診,那么多的病人,身為患者我都會覺得心煩意亂,但是每次見您,都覺得如沐春風,爽朗的聲音、和藹的笑容,不厭其煩的解釋和重復,有效的治療,讓我心里特別踏實和信賴。更讓我感動的是:有個周五我在網上留言咨詢,凌晨12點多您就給我回復了,我知道周五您是出門診的,沒想到那么夜深您還抽空回答患者的疑問;當代好醫生!……[詳細]

  • 成功

    是您建議我用“131”治療。用藥一周后,說話聲音就感覺有好轉,一個月后,說話聲音就完全恢復正常。經過您的細心治療,一系列甲亢病的癥狀慢慢地消失了,如說話失聲、手顫、出汗,消瘦,眼突等。甲狀腺指標T3、T4經檢查都在正常值內。我們想說的和要感謝的,不只是您醫術的高明,更可貴的是您醫德好。您不知道,當我看到您和您太太那和藹可親的臉時,我從心底里就感到踏實了,在與您交談的話語中,您給了我戰勝疾病的信心……[詳細]

  • 耐心

    我們每次檢查結果出來了就直接在網上問蔣醫生,我們自己看了檢查結果,總是帶著焦慮找蔣醫生咨詢,而每次蔣醫生都是耐心的給我們回答,感覺我們很不懂事,但是蔣醫生也沒有怪我們,之后每次還是態度很好……[詳細]

  • 幽默

    當我去到醫院,我的心還是會撲通撲通的跳,因為我是最害怕上醫院的人,見到醫生就更緊張了,后來見到蔣醫生本人之后,他一邊給我測心跳,一邊跟我聊天開玩笑,我被他的幽默風趣逗笑了,也不那么緊張了,……[詳細]

  • 和藹

    見到醫生的第一感覺“蔣醫生的樣子長得像尊樂佛,體型稍胖。臉上好多肉,耳朵比平常人大一倍!總是樂呵呵的樣子,一看就是個樂觀,積極,熱愛生活的人”……[詳細]

經典網上咨詢

  • 甲狀腺瘤三個月增長5毫米是否應手術切除

    患者自述:2013年12月體檢發現雙側甲狀腺瘤, 3個月后復查結果左側腺瘤增大五毫米,嚴不嚴重,需要切除嗎?


    蔣寧一大夫建議:對于甲狀腺結節大于1cm以上、B超提示有鈣化的、有甲狀腺惡性病家族史的應該盡早手術治療。而小于1cm的結節,可以密切觀察 ...查看詳細
  • 我的甲狀腺疾病需要治療嗎

    患者自述:因多囊卵巢綜合癥一直沒有治好,激素水平并測了甲功三項指標水平正常。11月做了甲狀腺過氧化物酶抗體及甲狀腺球蛋白抗體的檢驗,數字高了幾百倍。這是屬于什么情況,還需要做些什么檢查確診嗎?


    蔣寧一大夫建議:甲狀腺過氧化物酶抗體及甲狀腺球蛋白抗體增高,如果T3 T4正常,一般考慮橋本病。這種情況很少影響懷孕。建議繼續治療多囊卵巢問題...查看詳細
  • 查出甲亢,但想懷寶寶

    患者自述:心跳快,每分鐘120次,胸悶,惡心想吐,沒胃口,全身沒力且發抖,我想懷寶寶,但查出甲亢,怎么治療最好?


    蔣寧一大夫建議:最好將甲亢控制在較低水平時懷孕。建議治療一段時間后復查...查看詳細
  • 甲狀腺結節,有鈣化點,如何治療?

    患者自述:2013年6月份脖子出現不適,隱隱作痛,心臟有早搏跡象,查出甲狀腺有結節,有鈣化點。左側較大結節為1.9cmx0.6cm,右側較大結節約為1.9cmx0.6cm。


    蔣寧一大夫建議:按國際指南,對于甲狀腺結節大于1cm以上、B超提示有鈣化的、有甲狀腺惡性病家族史的應該盡早手術治療。而小于1cm的結節,可以密切觀察...查看詳細
  • 甲減可以哺乳嗎

    患者自述:懷孕期間發現甲減,產后仍正在服藥治療,吃藥喂奶對寶寶有什么影響嗎,他們說我病情不穩定,喂奶會對寶寶照成不可逆的傷害


    蔣寧一大夫建議:有甲減問題,需要繼續維持治療,不能隨意停藥或減少劑量,可以母乳喂養...查看詳細

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