No.657

頸椎病、腰椎間盤突出的微創治療

簡介:王文 主任醫院 博士 中國科學院中關村醫院 脊柱微創科 疼痛科 中國中醫藥研究促進會軟組織疼痛學分會主委兼脊柱內鏡學組組長,中華醫學會疼痛學分會常委兼脊柱內鏡學組組長。幾十年來一直潛心研究頸椎病、腰椎蛻變性疾病的治療、預防和康復,并取得了突破性進展。在頸椎病,腰椎間盤突出癥的微創介入治療領域是全國著名專家

1 頸椎病、腰椎間盤突出癥的治療,有哪些方法

原則:能保守的不微創,能微創的不開放。治療方法通常為兩大類:保守治療、手術治療。(癥狀治療和病因治療)。什么情況下選擇保守治療?對于癥狀較輕、不明顯影響工作和生活質量,不是脊髓型頸椎病和馬尾神經受壓的可以做保守治療。保守治療方法較多:如各種物理方法的理療,牽引、按摩、中藥熱敷等等,經過系統的保守治療后80%左右的患者癥狀都可以得到緩解,也有少部分患者經系統的保守治療后癥狀得不到緩解或癥狀出現反復,影響工作和生活質量的可以選擇微創治療,微創治療方法很多,如射頻、等離子、激光等等。這些方法是有限的椎間盤內減壓,也屬于間接減壓,有一定的適應癥限制。另一種是椎間孔鏡,應首選椎間孔鏡技術,椎間孔鏡技術能直接進行神經減壓,比較徹底,選擇好的適應癥,此技術可以完全取代傳統的開放手術。對于癥狀嚴重的,如:脊髓型頸椎病,且有多節段脊髓變性,馬尾綜合征及原發性骨性中央管狹窄要選擇開放手術治療,開放手術的方法也有很多:有小開窗,和內固定等,內固定也有諸多方法,前、側、后路融合,形成了所謂的脊柱360°融合?傊i椎病、腰椎間盤突出癥的治療上選擇哪一種方法好,要根據癥狀、體征、影像學表現及年齡等綜合因素考慮,選擇適合自己的治療方法就是好方法。

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