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髖關節痛是怎么回事?

簡介:美國哈佛大學醫學院聯合培養博士,北京市科技新星,曾先后多次赴哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院(全美醫院排名第一)、美國特種外科醫院(骨科領域全美排名第一)等國際知名骨科中心訪問學習;UCLA戴維.格芬醫學院高級醫學教育訪問學者。擅長:膝、髖、肩、踝等各部位骨關節疾病與運動損傷的診斷與微創手術治療;尤其在膝關節骨關節炎、韌帶損傷、半月板損傷;髖關節撞擊癥、股骨頭壞死、髖臼發育不良、髖關節不明原因疼痛等疾病的診斷與治療方面具有豐富的經驗。

1 髖關節疼,是不是股骨頭壞死?

髖關節,也就是咱們老百姓常說的大胯、胯骨。它由股骨頭、髖臼兩個骨性結構和軟骨、盂唇、圓韌帶、關節囊等軟組織結構共同構成,周圍由很多肌肉、肌腱、神經、血管等包裹著。髖關節以及周圍的組織結構出現了問題,都有可能表現為髖關節周圍的疼痛不適和活動障礙,常見的疾病包括股骨頭壞死、髖關節撞擊癥、髖關節盂唇損傷、髖關節骨性關節炎、先天性髖關節發育不良、滑膜性疾病等多種疾病。

髖關節疼大家首先想到的就是股骨頭壞死。股骨頭缺血性壞死是由于股骨頭血供損傷或中斷,導致骨細胞及骨髓成分死亡,然后發生股骨頭塌陷、髖關節疼痛和功能障礙的一種常見疾病。一聽到“壞”和“死”,髖關節疼痛的患者就很擔心自己是不是得了這個病。

如何知道自己的髖關節疼是不是股骨頭壞死呢?先看看您是不是這三類好發人群:

1.長期喝酒的成年男性(平均每天1-2兩以上);

2.有紅斑狼瘡綜合癥、腎病等內科疾病需長期服用激素類藥物,或者吃了成份不明的中藥的患者;

3.出現過髖關節后脫位、股骨頸骨折等外傷的患者。

如果您有以上情況,建議在出現髖關節疼痛后盡早就醫,出現股骨頭壞死的可能性比較大。但如果沒有這三種情況,基本可以放心,因為普通人發生股骨頭壞死的概率很低。

排除股骨頭壞死需要做骨盆正位和髖關節側位X光片,以及髖關節核磁共振檢查,而做髖關節CT+三維重建有助于評估股骨頭是否塌陷。當然這些同時也是一般髖關節疼痛患者的常規檢查項目。

股骨頭壞死一旦確診,要盡可能做到免負重,也就是說盡量臥床或者拄拐行走,因為負重將加快股骨頭壞死進程,容易造成塌陷,同時建議盡早手術。通常壞死進展較快,早中期的股骨頭壞死及時手術干預可以避免塌陷,保留患者的髖關節,而股骨頭壞死一旦發展到晚期只能通過髖關節置換手術恢復關節正常功能。


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