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治類風濕性關節炎,哪種藥效果最好?

簡介:從事風濕病臨床工作22年,擅長各種風濕免疫病如類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、骨關節炎等(尤其是強直性脊柱炎和類風濕關節炎)的診斷和治療,F任中華醫學會心身醫學分會風濕心身協作組副組長,海峽醫學交流會風濕病分會影像組成員,海淀區疫苗不良反應監測專家 。

1 類風濕關節炎,能不能徹底治好?

類風濕關節炎能不能治愈?如果不能治愈,那治療后能達到什么效果?

目前,類風濕關節炎的治愈率大概在千分之一到三左右,大部分是不能治愈的,可以通過治療,緩解關節腫痛的癥狀、延緩關節破壞的發展。很多患者都有關節腫痛的癥狀,治療后大部分可以完全消腫、止痛。比如治療前拳頭握不起來、手不能拿東西、不能拎重物,治療后這些癥狀都會好轉。而且經過治療,患者發生骨關節破壞,出現關節炎癥、畸形的時間也會延后。(類風濕關節炎僅僅破壞關節嗎?點擊查看詳情)

治療類風濕關節炎,常用的藥物有哪些?需要終身服藥嗎?

治療類風濕關節炎,非甾體抗炎藥是一線治療藥物,有消腫止痛的作用,能改善患者的癥狀。常見藥物有芬必得、扶他林等。

二線治療藥物是化學合成的慢作用抗風濕藥,這類藥物起效時間較慢,有控制病情發展的作用,也叫病情改善藥。包括甲氨蝶呤、羥氯喹、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德等和糖皮質激素,如潑尼松。激素之前認為沒有改善病情作用,但近二十年來發現糖皮質激素有一定的延緩疾病發展的作用。

第三種是生物制劑,目前國內已經上市的有四大類,第一類是抑制腫瘤壞死因子α的制劑,如阿達木單抗注射液、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體一抗體融合蛋白等;第二大類是白介素-6抑制劑,如托珠單抗注射液等;第三類是清除B細胞的利妥昔單抗注射液;還有一類是信號通路抑制劑,托法替尼。

99.9%的類風濕關節炎患者,停藥以后都會復發,所以患者是要終身服藥的。

為什么甲氨蝶呤也能治療類風濕關節炎,這不是抗腫瘤的藥物嗎?

甲氨蝶呤是抗代謝藥,治腫瘤還是治類風濕取決于用藥的劑量,劑量不同,藥物作用也不同。治療白血病時甲氨蝶呤的用量是治療類風濕關節炎所用藥量的10~20倍。

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