No.442

感冒后出現的IgA腎病,
能徹底治好嗎?

1 所有的IgA腎病都要治療嗎?

為什么有的IgA患者只要感冒、喉嚨痛就會出現血尿?

IgA腎病是跟人體粘膜免疫相關的一種疾病。感冒時身體為了清除“入侵者”,會針對病原產生抗體,同時機體合成異常的免疫球蛋白A(即IgA),此類免疫球蛋白會與其他機體物質形成大分子復合物,沉積在腎臟系膜區域,對患者造成腎臟損害,因此可以出現肉眼血尿。其實不僅是感冒這樣的上呼吸道感染會誘發IgA腎病,其他感染如皮膚感染、泌尿系統感染、腸道感染等都可能會造成一些免疫的異常,這些免疫異常都可能會誘發IgA腎病的發作。

出現了肉眼血尿的患者是不是比尿潛血的患者病情更嚴重呢?

肉眼血尿、鏡下血尿、尿潛血陽性,是IgA腎病不同的臨床表現,和病情的輕重并沒有直接的對應關系。

TIPS:

肉眼血尿:是指肉眼看到血樣或像洗肉水一樣的尿液。
鏡下血尿:從外觀觀察,顏色變化不明顯,離心沉淀后,做顯微鏡檢查,每個高倍視野下紅細胞平均大于3個。
尿潛血陽性:可能提示尿液中有紅細胞,但不一定代表存在血尿,只是通過顯微鏡檢測發現尿液中有紅細胞才能確定為血尿。

如果患者已經出現了由IgA腎病帶來的并發癥,是否代表著病情已經比較嚴重?

很多IgA腎病患者在疾病初期、病情很輕的時候不會出現水腫、貧血、高血壓等并發癥,當這些癥狀出現的時候,往往提示患者可能出現了大量的蛋白尿,甚至已經存在腎功能不全等比較嚴重的情況,所以出現并發癥往往提示是病情比較嚴重了。

是不是所有的IgA腎病都需要治療?

IgA腎病的臨床表現在不同患者身上差別很大,有的患者終生都只是很輕微的尿檢異常,而有的很嚴重的患者可以在短時間內出現嚴重的腎功能不全,甚至是尿毒癥的表現。因此IgA腎病是否需要治療取決于患者病情的輕重程度,很輕的患者確實可以不用治療,而病情比較嚴重的患者往往需要盡快治療,比如患者的24小時尿蛋白量在1g以上,或者出現了高血壓、腎功能不全、嚴重的腎臟損傷等。

IgA腎病的主要治療方法有哪些?

最基本的應該是生活方式、生活習慣的轉變,然后就是藥物治療,部分患者可能需要積極的免疫抑制治療。

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