No.440

孩子咳嗽總不好
到底是因為啥?

楊明 副主任醫師

未收錄醫院 兒科

1 孩子反復咳嗽,可能是什么?

孩子咳嗽最常見的原因有哪些?

咳嗽其實是疾病表現出來的一種癥狀,引起咳嗽的原因非常多,對孩子來講最常見的原因是感染,其次就是過敏;年齡小一點的孩子還可能存在一些先天因素,比如肺部發育異常;還有一些孩子咳嗽是因為氣道受到了刺激,比如受到污染的空氣、霧霾、化學品的刺激。

不同疾病導致的咳嗽,各有什么特點?

不同原因引起的咳嗽,表現是不一樣的。首先,咳嗽可以是刺激性的嗆咳,比如氣管吸入異物時會出現嗆咳;另外一種是干咳,常見于各種原因引起的過敏,以及化學品或物理因素的刺激,比如吸入粉塵。還有一種濕性咳嗽,就是咳嗽的時候有痰,大一點的孩子有時候會把痰咳出來。濕性咳嗽的原因也有很多,最常見的是感染,比如細菌感染、病毒感染以及支原體感染等。

對于兒童來說,按照咳嗽的持續時間,又可以分為以下幾種情況:①大多數情況下,咳嗽會在兩周之內慢慢自愈,這種情況稱為急性咳嗽。②咳嗽時間持續兩到四周,稱為遷延性咳嗽。③咳嗽持續反復四周以上,稱為慢性咳嗽。

造成孩子慢性咳嗽的原因有哪些?

不同年齡段的孩子,慢性咳嗽的病因是不太一樣的。對于6歲以下的孩子,也就是學齡前的孩子,出現慢性咳嗽最常見的原因有幾個:

第一是感染之后的慢性咳嗽,比如各種原因引起的呼吸道感染會出現咳嗽的癥狀,一般需要慢慢恢復,可能會超過四周。

第二是咳嗽變異性哮喘,這是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是這個病的唯一癥狀,要按照治哮喘的方法才能治好。

第三是上氣道咳嗽綜合征,上氣道包括口鼻腔、咽、喉,這些部位如果發生了病變,會導致上氣道出現炎癥,分泌物滴入氣管,引起咳嗽,統稱為上氣道咳嗽綜合征。

第四是先天因素,常見于一些年齡比較小的孩子。孩子可能存在先天性肺部發育不良或者肺部畸形,比如食管氣管瘺(食管和氣管之間有一個細小的管道相通,孩子吃的食物會通過這個瘺管進入氣道引起咳嗽),也是不容易治好的。

第五個原因是胃食管反流病導致的咳嗽,常見于年齡比較小的孩子。正常食管下段括約肌的作用是阻止胃內的食物向上逆流,進入食管。如果孩子的食管下段括約肌功能不好,胃內容物逆流入食管,也可能少量進入氣管,引起咳嗽,反流會改變食管的酸堿度,使食管括約肌功能越來越差,咳嗽也就不容易治好。這種咳嗽跟孩子的體位也有關系,平躺著睡覺的時候,胃里的食物更容易逆流到食管并進入氣管,造成咳嗽。

超過6歲的孩子,長期慢性咳嗽的原因主要是咳嗽變異性哮喘,其次是上氣道咳嗽綜合征,第三是各種感染以后出現的咳嗽。年齡大一點的孩子還可能出現心因性咳嗽,這種咳嗽跟孩子的心理有關,過去被稱為習慣性咳嗽。

出品:好大夫在線 | 策劃:冬姐 | 拍攝:冬姐 | 剪輯:冬姐 | 制作:冬姐 | 設計:李喆

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