No.516

面癱后,怎么重現笑容?

簡介:王成元,是中日友好醫院頭頸修復重建手術、顯微外科手術、面癱重建手術的開創者和完成者,多次獲醫院醫療科研獎勵。擅長 面癱重建手術;甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌手術治療;口腔、舌腫瘤、頜骨腫瘤、腮腺腫瘤、咽喉癌等頭頸腫瘤綜合治療;耳、鼻、頜面組織缺損畸形的整形重建,以及普通耳鼻喉科疾病的診治。

1 面癱后,不能笑是咋回事?

【案例】

葉女士36歲,3年前的一個晚上睡覺著涼后,右臉出現面癱。當時眼睛閉不上、吃東西流口水,沒法嘟嘴、不能笑。曾經打針吃藥一段時間,眼睛能閉上了,但葉女士還是不能笑,讓她很苦惱。

葉女士現在為什么不能笑?是面神經破壞了嗎?還是面部肌肉萎縮了?

面部的各種表情,是靠面神經指揮面部的肌肉正常地工作呈現出來的,如果面神經或面肌損傷了,面部表情就會不正常,表現為面癱。導致面癱的原因有很多,多數患者是由于病毒感染導致的,著涼、感冒會誘發面神經感染,導致面癱,出現像葉女士這種眼睛閉不上、吃東西流口水,沒法嘟嘴、沒法笑等癥狀。

一般來說,面癱后三年,面部表情還是沒有恢復,面部的肌肉就會出現一定程度的萎縮,也就是所謂的面癱后遺癥。葉女士經過治療,還是不能笑,一部分原因是面神經沒有得到修復,另一部分是存在在面肌萎縮的原因。

面癱是怎么影響面部表情的?

控制面部表情的肌肉,是由面神經的不同分支指揮的。面神經有5個分支,分別支配著額頭、眼睛周圍、面頰、鼻翼以及口角周圍的表情。不同分支的面神經受到損傷,就會出現相應區域的面癱,比如支配眉毛的分支神經受傷后,眉毛就抬不起來。

面癱常見的后遺癥有哪些?

除了像葉女士這樣不能笑的后遺癥,面癱還會導致許多其他的后遺癥。比如有患者不能抬眉毛,有的眼睛閉不上,還有閉眼睛同事嘴角也跟著動,很不自然。面癱后遺癥,只會在得病的這側面部出現,不會發展到另外一側臉。

面癱患者出現后遺癥的幾率有多大?

得了面癱,面肌就失去了控制,無法正常運動。加上面肌非常薄,B超下觀察也就1~2mm厚,面肌兩三年不動,就會逐漸消失,被脂肪細胞替代,形成面肌萎縮,這就是晚期面癱。

籠統來說,得了面癱,80%左右的人經過及時治療,都能恢復如初;但是有20%~30%的人會出現不同程度的后遺癥。有些嚴重的后遺癥對自己生活影響很大,例如吃飯流口水,嘴歪眼斜不敢出門見人等,這種出現的幾率大概占5%。

有的面癱患者,眨眼睛時,嘴角動;或笑的時候,眼睛會閉上,這是怎么回事?

這種情況在醫學上稱為-眼聯動-口聯動,可能面癱后,在面神經恢復期間,有一部分神經走錯了方向。例如原來指揮口角運動的一部分神經纖維,走向眼睛,所以口角動的時候,帶著眼角也動。

這種聯動與面癱后不能笑有什么區別?哪種更嚴重?

聯動只是面神經恢復過程中出現的方向錯誤,本質是神經在恢復。而葉女士這樣的面部長期不能動,是面神經沒有恢復,從而導致面肌萎縮。這是兩個完全不同的概念,不能比較哪種更嚴重。治療聯動主要靠藥物,手術只是輔助;而面癱后面肌萎縮主要靠手術,藥物是輔助。

面癱后遺癥不治療,會不會加重,比如面部下垂越來越重,或發展到嘴巴張不開或合不攏了,或者發展至對側面癱等等?

面癱后遺癥若不治療,有些癥狀會加重,比如面頰臃腫、口角下垂會逐漸加重;會越來越影響吃東西。但是不會發展到不能張嘴吃飯或嘴巴不能閉,或影響正常一側臉。


申請和王成元大夫通話,能更加充分地交流病情,同時也省去掛號、候診去醫院的往返時間。《點擊申請》

出品:好大夫在線 | 策劃:秀兒 | 拍攝: 秀兒 | 剪輯: 秀兒 | 制作: 秀兒 | 設計: 舒然

北京市公安局朝陽分局備案編號:1101052531 京ICP證080340號 京ICP備06057344號 京衛網審[2013]第0092號 電信業務審批[2008]字第213號

違法和不良信息舉報 舉報郵箱:[email protected]

好大夫在線版權所有 Copyright 2020

什么彩票平台好