No.533

意外查出腦膜瘤,
做手術還是伽馬刀?

簡介:主任醫師,醫學博士,1992年畢業于首都醫科大學,先后到德國、奧地利和日本研修,學習顯微顱底外科,擅長垂體腫瘤、三叉神經痛、面肌痙攣、腦積水、顱咽管瘤、聽神經瘤、脊索瘤、其它顱底腫瘤。

1 腦膜瘤,做手術還是伽馬刀?

治療腦膜瘤,只有手術這一個辦法嗎?

目前,絕大多數腦膜瘤首選的治療方法為手術。當然,還有別的治療辦法,比如放療,大家熟知的是伽馬刀。藥物對腦膜瘤療效不好。如果想要將腫瘤盡可能切干凈,并且手術總體安全性較高的的話,應該首選手術。

伽馬刀治療腦膜瘤,效果如何?

選擇放療,特別是伽馬刀來治療腦膜瘤,僅僅是針對一些特殊情況的患者。伽馬刀并不是直接把腦膜瘤去掉,而是用放射線殺死腫瘤細胞。腦膜瘤對伽馬刀并不是非常敏感,也就是說伽馬刀不一定能把腫瘤細胞徹底殺死,或者殺死腫瘤細胞的同時,也會損傷腫瘤周圍的正常腦細胞,所以它的療效并不明確。而且,放療也有副作用,有的還很嚴重,比如放射性腦病、放射性腦組織壞死、腦水腫,甚至損傷神經功能。

什么樣的腦膜瘤患者可以使用伽馬刀?

往往一些年老體弱、承受不了手術的患者,可以選擇伽馬刀。另外,手術不能把腦膜瘤完全切干凈時,可以用伽馬刀治療殘留的腫瘤細胞,防止或延緩復發。

對于65歲以上的老年患者,能否手術,要評估心肺功能、凝血功能,有沒有高血壓、糖尿病及肝腎等基礎疾病。畢竟腦膜瘤切除手術是全麻的,手術過程中要用呼吸機來控制呼吸;會出現血壓波動,會對心臟和大腦供血造成影響,因此,患者的心肺功能決定著能否承受全麻手術。通常年老體弱的患者,麻醉風險要高于年輕或健康人。如果患者心肺功能很差,就要慎重選擇手術,可以考慮選擇伽馬刀或其它放療方法。

伽馬刀的風險大還是手術的風險大?

放療的風險比手術的風險小一些,畢竟放療不用開刀,沒有對大腦直接造成創傷。但是,選擇哪種治療方法并不能完全依靠風險大小來選擇,而是要評估治療的效果和風險來決定。

如果一種治療辦法雖然風險小,但是沒有效果,甚至還會帶來副作用,那么為什么要選擇這種治療辦法呢?

而且,不同位置的腦膜瘤,手術風險也不一樣。醫生會給不同患者推薦不同的治療方法。

另外,手術風險的大小還與醫生的經驗有關,有的腦膜瘤位置雖然比較特別,手術風險可能會很大。但是在經驗豐富的醫生那里,如果有九成以上的把握能夠將腫瘤切干凈,又不會帶來太大損傷,那么為什么不選擇手術呢!

而有的腦膜瘤,經過評估后,如果手術切干凈的可能性非常小,或者手術風險太大,患者承受不了,也會推薦患者做放療。

請總結下,腦膜瘤選哪種治療方式最好?

對于腦膜瘤患者,要注意以下幾個原則:

第一,如果意外發現腦膜瘤原則上只要出現癥狀,就要盡早手術。腫瘤越小手術的風險和難度越小。

第二,意外查出腦膜瘤,即便沒有出現相關癥狀,只要腫瘤在長大,就要盡早手術。

第三,如果腦膜瘤生長位置比較表淺,應該積極做手術。

如果腫瘤位置比較深,手術風險較大,就要盡可能找經驗非常豐富的醫生,權衡不同治療方式的風險、并發癥,再做選擇。比如,有的腦膜瘤切除后,很有可能損傷某根神經,那么患者或家屬就要考慮好,如果能夠接受神經受損后帶來的并發癥,那么就可以試試手術。特別是對于一些特殊職業人群,比如工作對形象要求較高,或者對聽力要求較高,而手術很有可能導致面神經麻痹引起面癱,或者損傷聽神經導致聽力下降,那么選擇手術方式時就要非常慎重了。


申請和陳革大夫通話,能更加充分地交流病情,同時也省去掛號、候診去醫院的往返時間。《點擊申請》

出品:好大夫在線 | 策劃:秀兒 | 拍攝: 秀兒 | 剪輯: 秀兒 | 制作: 秀兒 | 設計: 舒然

北京市公安局朝陽分局備案編號:1101052531 京ICP證080340號 京ICP備06057344號 京衛網審[2013]第0092號 電信業務審批[2008]字第213號

違法和不良信息舉報 舉報郵箱:[email protected]

好大夫在線版權所有 Copyright 2020

什么彩票平台好