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治療腦癱,家長應該知道這三點

簡介:臨床醫學博士后,原復旦大學附屬華山醫院神經外科腦癱專家,中國醫師協會功能神經外科專委會委員,中國醫師協會神經調控委員會委員。專業擅長:腦癱、偏癱、截癱、癲癇、頑固性疼痛、帕金森等疾病的診治,在國內率先開展FSPR手術治療腦癱和偏癱及各種因素引起的肢體痙攣狀態、脊髓電刺激術(SCS)治療頑固性疼痛和植物生存狀態、迷走神經刺激術(VNS)治療癲癇、腦深部電刺激術(DBS)治療帕金森病。

1 腦癱,正確的診斷是治療的基石

腦癱有沒有誤診的可能?腦癱診斷應該注意的問題有哪些?

腦癱是個比較復雜的疾病,容易出現誤診,一旦誤診,在選擇治療方案上就會出現嚴重問題,既影響治療效果又增加經濟負擔和精神負擔。

那么腦癱容易和哪些疾病混淆?家長又如何來分辨呢?下面我給大家舉幾個例子:

比如先天畸形,尤其是先天性馬蹄足,先天性馬蹄足表現與腦癱很類似,都是肢體遠端畸形,但是先天性馬蹄足沒有肌張力增高的表現,是出生后既有的表現,而腦癱馬蹄足是病情加重的結果,是后天獲得性的。

還有家族遺傳性痙攣性截癱(HSP),也容易和腦癱混淆,它存在肌無力、1.3-15歲起病,緩慢進行性雙下肢癱瘓、行走困難、剪刀步態可伴有共濟協調障礙,也有些病患會有失音、吞咽困難、情緒不穩,晚期會有二便障礙,也可以做基因檢測來鑒別。

另外還有橄欖橋-小腦萎縮癥(OPCA),以小腦性共濟失調及腦干受損為臨床特點的臨床綜合征,表現為肢體及步態共濟失調、吞咽困難和構音障礙,發病年齡較大,可有自主神經損害,最初表現為雙下肢無力、發軟和易跌倒,明顯步態不穩、眼震、意向性震顫和斷續語言等,少數病例有眼肌癱瘓,表現為眼球向上或向下凝視麻痹、輻輳障礙及眼外肌運動障礙等。

多巴反應性肌張力障礙(DRD):幼年發病,肌張力波動性大,單側肢體先發病、步態怪異,有晨起輕、晚上加重的情形,極易與腦癱混淆,速溶美多巴口服可以鑒別,要高度重視此病與腦癱的區別。

總而言之,在孩子診斷了腦癱后,家長們也可以持一定的懷疑態度,多做幾項有利于鑒別的檢查,正確的診斷是治療的基礎。

腦癱診斷后,還需要做檢查嗎?哪些檢查是必要的?

確診了腦癱,在治療之前,還要做一些輔助檢查,包括:放射檢查,也就是X光片,看看患者整個脊柱、髖關節、膝關節、上肢關節的發育情況;CT或磁共振檢查,看看患者的腦部發育、脊髓發育情況;腦電圖檢查,看看孩子大腦皮層放電的情況;如果孩子腦供血不足,醫生還會給孩子做腦部的多普勒超聲檢查,甚至于腦血管造影檢查。

這些治療前的檢查是非常有必要的,有助于醫生選擇針對性強的個性化治療方案。曾經有個腦癱的孩子,連續做了幾年的語言功能訓練仍然沒有起色,后來做了磁共振才發現孩子的語言中樞先天就沒有發育,也就是說孩子無論做多少語言功能訓練都不可能恢復語言功能,如果孩子能在做這些治療前先做磁共振檢查,那么孩子和家長就不用花這么多的時間和金錢做語言功能的訓練了。

明確診斷腦癱后,應該怎么治?

總的來說,腦癱的治療是從康復開始,也終止于康復。在整個康復治療過程中,早期會配合一定階段的藥物治療,疾病發展到一定階段時,要采取相應的手術治療,在孩子進入青春期,或者在青春期之前,如果出現精神心理問題,那么還需要精神心理治療,在整個治療的階段還需進行階段性評估,以利于進一步治療方案的確定。

所以腦癱的治療,應該是一個多學科合作的完整體系,需要神經外科、運動醫學科、骨科、內科、康復科、精神心理科的醫生們共同協作,才能有最好的療效。

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