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尿道狹窄能做微創手術嗎?

簡介:主任醫師,教授,泌尿外科主任,醫學博士,博士生導師,美國泌尿外科學會會員,中華泌尿外科學會基礎與研究學組全國副組長,中華泌尿外科學會國際交流委員會副主任委員,上海市醫學會泌尿外科分會委員兼秘書,上海市醫學會泌尿外科分會尿控與整形學組組長。從事泌尿外科及男科臨床工作25年。

1 尿道狹窄可以做微創手術嗎?

治療尿道狹窄常用的手術方式有哪幾種?

尿道狹窄的手術方式主要是兩種,一種就是直接在尿道內進行治療,也就是俗稱的“微創手術”,主要包括尿道內切開手術,它的原理就是把尿道鏡從尿道口放進尿道腔內,到達尿道狹窄的部位時,用冷刀刀片、激光或者電凝刀等把堵住尿道的東西切開,就可以治療尿道狹窄了。

還有一種開放手術,因為有的尿道狹窄是尿道周圍的海綿體長了瘢痕,壓迫到尿道才出現了狹窄,只切除尿道內狹窄的部位沒有辦法徹底解決,必須通過開放手術清除疤痕化的尿道海綿體才能徹底解決狹窄的問題。

選擇哪種手術方式,需要綜合患者的具體情況,包括尿道狹窄的長度、部位等,進行仔細評估。

尿道內手術海綿體瘢痕

狹窄長度小于1cm的尿道狹窄能做微創手術嗎?

如果狹窄長度在1公分以內,可以做微創治療,但如果做過一次以上的尿道內切開術的話,即使尿道狹窄距離小于1公分,也不建議要再做微創手術了。因為反復做尿道內切開手術,會導致尿道周圍海綿體組織廣泛疤痕化,加重尿道狹窄的程度。

做微創治療,選擇冷刀、電刀、激光切開有什么區別嗎?

冷刀就是用尿道內專用的手術刀直接把狹窄部位切開了,而激光或者電凝電切手術則靠高溫、電灼等方法把堵住尿道的東西燒掉。三者手術后的效果差不多,用激光和電刀切開時,高溫會讓血管瞬間閉合,出血極少,但也會有熱損傷,也就是燒過的地方容易出現壞死,長出更多疤痕,以后還會阻塞尿道,影響手術效果。如果要保證手術效果、減少復發的話,還是建議用冷刀做微創。而且單純的冷刀切開術也要比激光或電刀切開術等便宜2000~3000元。

尿道內切開術會影響性功能嗎?

如果狹窄的長度小于1公分,尿道內切開對陰莖的損傷并不大,所以對性功能幾乎沒有影響。但是如果不管狹窄距離長短都做尿道內切開手術,可能會留下嚴重的手術疤痕,反而會影響患者的性功能。

如果是外傷導致的尿道狹窄能做微創手術嗎?

外傷引起的尿道狹窄一般出現在球部(如圖)以后,因為這里的尿道周圍有恥骨、坐骨等,外傷導致這些骨頭出現了骨折,骨折后碎裂的骨片就會壓迫或割傷尿道出現狹窄。 因為這樣的尿道狹窄位置比較深,處理起來會比一般的尿道狹窄棘手,但如果狹窄距離非常短,不超過1公分,完全可以通過微創手術來解決;如果狹窄長度超過1公分,還是需要做開放手術。

尿道


以前做尿道狹窄的手術,現在又復發了,還能做微創手術嗎?

如果之前的尿道狹窄做的是開放性手術,海綿體里的疤痕都被清除干凈了,現在復發的尿道狹窄距離又小于1公分,可以做微創手術。

但是,如果前一次做的是微創手術,只能把尿道腔里面堵著的東西切開了,尿道海綿體還是有嚴重的疤痕,反復做微創手術會加重這些疤痕,甚至出現骨化,讓海綿體的疤痕變得像骨頭一樣硬,嚴重影響手術的效果。這種情況就不要繼續做微創手術,應該通過開放手術把疤痕清除掉才能治好尿道狹窄。

還有哪些尿道狹窄不能做微創?

狹窄長度越短,做微創手術效果越理想。如果狹窄長度在1公分以上的,還是建議做開放手術。

另外,前尿道狹窄,特別是陰莖段尿道狹窄也不適合做微創手術。因為陰莖部的尿道壁比較薄,即使做微創手術也會出血,可能引起嚴重的血腫,甚至會導致尿道壁出現穿孔等。

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