No.529

排尿費力、尿線細,
尿道狹窄怎么根治?

簡介:陜西省泌尿外科學會青年委員會委員,陜西省性學會性醫學委員會委員,西安市泌尿外科學會委員。主要從事尿道狹窄、尿道下裂和外生殖器畸形疾病診治。對于尿道修復重建手術和外生殖整形有豐富的臨床經驗。擅長尿道狹窄、尿道下裂和外生殖器畸形的手術治療, 尤其在復雜性尿道下裂、復雜性尿道狹窄手術方面最為特長。開展了口腔黏膜(頰黏膜、舌粘膜)尿道成形術,尿道黏膜外翻吻合技術,改良了隱匿陰莖手術治療方式。

1 排尿費力、尿線細,尿道狹窄盡早治!

得了尿道狹窄,要立即治療嗎?

尿道狹窄,簡單來說就是由于尿道變細引起的排尿不暢。當出現了排尿費力、尿線細的癥狀時,就要盡早去醫院就診,看看是不是得了尿道狹窄,以及尿道狹窄的部位和程度,如果確診是尿道狹窄,需要盡早進行治療。

怎么知道自己尿道狹窄嚴不嚴重?

尿道分為前尿道和后尿道,一般做尿道造影和尿道鏡的檢查,就能知道尿道狹窄的位置和嚴重程度。

男性成人尿道示意圖

前尿道狹窄的程度分為六種:
A.黏膜皺褶。
B.膜狀狹窄,粘膜皺褶和膜狀狹窄都是尿道的黏膜出現問題導致的狹窄。
C.輕度狹窄,尿道海綿體出現了瘢痕導致的尿道狹窄,但瘢痕沒有超過尿道海綿體厚度的1/2。
D.中度狹窄,瘢痕厚度超過尿道海綿體1/2。
E.重度狹窄,瘢痕已經超過了尿道海綿體,跑到尿道外面了。
F.復雜的尿道狹窄,就是重度狹窄合并有尿道皮膚瘺(在尿道旁邊形成了新的通道)。

前尿道嚴重程度分類



后尿道狹窄嚴重程度分為兩種:
① 簡單的后尿道狹窄,就是狹窄長度小于3厘米,沒有合并癥。
② 復雜的后尿道狹窄,包括狹窄長度大于3厘米;有手術修復失敗史的;有合并癥的,比如有尿道皮膚瘺(尿道和皮膚間產生了通道,尿液從皮膚的瘺口流出)、尿道直腸瘺(尿道和直腸之間產生了通道,尿液可以流到直腸里)、尿失禁等。

有些患者癥狀輕微,只是排尿時尿線比較細,排尿時間稍長,沒有特別不舒服的感覺,能不能不治療?如果不治療會變得更狹窄嗎?會引起其他的病嗎?

即便只有輕微的癥狀,沒有感覺不舒服,尿道狹窄也要盡早治療。

把尿道比作一根水管,水管變窄了,“水流”就會變細,水管內的“水壓”就會增高,這種高壓會壓著“水”滲到水管外。尿液一旦滲到尿道外,就容易發生感染,包裹水管(尿道)的海綿體變硬(纖維化),使水管變得更窄了。

尿道狹窄的早期癥狀就是排尿費勁,如果不及時治療,緊接著會出現尿頻、尿急、尿不盡等跟膀胱刺激有關的癥狀。然后,由于尿液排不出去,就會引發泌尿系統感染,甚至出現生殖器炎癥,比如附睪炎等。如果仍然不治療,最終會出現腎功能損害,引起慢性腎功能不全,也就是老百姓常說的尿毒癥。所以,尿道狹窄的危害是逐漸加重的,一定要盡早治療。

有些患者癥狀比較重,用力排尿也排不干凈,或者排不出尿來,是不是要立即住院治療了?

如果出現了排不出尿來的情況,需要盡早住院治療。

住院后首先要做的就是讓膀胱里的尿液流出來?梢韵仍囋囅履蚬,如果尿道狹窄太嚴重,尿管插不進去,就要做恥骨上膀胱造瘺,在肚子上打個眼,放進一根尿管,讓膀胱中的尿液通過這根尿管流出來。解決了尿液排出的問題,一周以后,再做尿道造影、膀胱鏡等檢查,看看尿道狹窄的位置和程度,制定詳細的手術治療方案。

得了尿道狹窄,排尿困難、尿不盡,能吃點藥緩解一下嗎?

對于尿道狹窄,藥物治療是無效的。

尿道狹窄,有哪些治療方式?

尿道狹窄常見的治療方式有4種:尿道擴張、尿道內切開、尿道吻合手術、尿道移植物替代手術,根據患者尿道狹窄的位置和嚴重程度,采用不一樣的治療方式,具體在后文詳細講解。

出品:好大夫在線 | 策劃:東方 | 拍攝:東方 | 剪輯:東方 | 制作:東方 | 設計:李喆

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