帕金森病和抑郁

到底有多親密?

帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病,主要是大腦的某些功能區域發生了病變所導致的。如果這些部位的病變累及控制情緒、情感的功能區域,就會導致抑郁、焦慮等癥狀。據統計,大約有一半的帕金森患者合并有抑郁的問題。

本期訪談嘉賓: 王含 副主任醫師 北京協和醫院 神經科

得了帕金森病,為何會出現抑郁?

訪談全文

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好大夫在線:請問帕金森病常見的非運動癥狀有哪些?

王含大夫:帕金森病常見的非運動癥狀非常多,也是我們最近越來越關注的一大塊領域,比較常見的非運動癥狀包括嗅覺減退,表現為鼻子聞不到氣味或者不靈活;還有就是便秘,患者表現為排便次數減少或者排便困難;另外一種比較常見的就是情緒低落、抑郁,或者容易焦慮、緊張。當然,有的患者還會出現不同程度的疼痛感,或者睡眠障礙。

好大夫在線:帕金森病患者為什么會出現抑郁?

王含大夫:帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病,主要是大腦的某些功能區域發生了病變所導致的。如果這些部位的病變累及控制情緒、情感的功能區域,就會導致抑郁、焦慮等癥狀。而且在帕金森病早期,甚至是帕金森的運動癥狀還沒有出現的時候,就會出現這些非運動癥狀。

好大夫在線:帕金森患者出現抑郁發生率高嗎?

王含大夫:這個發生率是很高的,據統計,大約有一半的帕金森患者合并有抑郁的問題。

好大夫在線:抑郁癥和帕金森病之間有什么聯系嗎?

王含大夫:抑郁癥可以作為早期帕金森病的非運動癥狀出現。最新的帕金森病診斷標準中也包含了發病前期的一些癥狀,其中就包含有抑郁癥狀。另外,有的帕金森患者患病多年,也會逐漸出現抑郁等非運動癥狀。因此,抑郁可以作為帕金森病的先兆而出現,也可以在帕金森的發展過程中出現,與運動癥狀之間沒有固定的先后順序。

好大夫在線:帕金森病患者伴發的抑郁癥狀有哪些表現?

王含大夫:患者可能表現為情緒低落、對生活沒有興趣或者漠不關心;以前喜歡做的事情現在沒興趣了,也不愿意跟家人交流,不愿意走出去與社會溝通;總喜歡一個人待著、話少,不愿意做事。這些都是抑郁的常見表現。

好大夫在線:家屬如何及早發現患者的這些癥狀呢?

王含大夫:患者一旦出現抑郁的表現,一般來說在生活中都會有所體現,這就需要家屬在日常生活中留心觀察了。比如患者原來非;顫婇_朗,但是現在慢慢地變得沉默寡言、內向;有的患者原來特別愛干凈、漂亮,打扮的非常利索,而現在變得不修邊幅、邋遢,不愛拾掇自己,也不在意自己外表。家屬通過這樣的一些對比,就要警惕患者是不是出現抑郁了,以便及早就醫。

好大夫在線:如何評估患者的精神狀態,特別是抑郁的程度?

王含大夫:家屬發現患者有抑郁傾向后,要及時找醫生檢查。醫生常常會用量表進行客觀的評估,常用漢密爾頓抑郁量表,醫生可以通過患者的評分來判斷是否有抑郁癥。除了量表,醫生還會通過問診,了解患者日常生活中的精神狀態,以輔助診斷。

好大夫在線:帕金森病患者出現抑郁,有哪些危害?

王含大夫:帕金森病出現抑郁,會給患者帶來非常嚴重的影響。如果是早期就出現抑郁癥,而此時帕金森典型的運動癥狀尚未出現,或者不明顯,那么隨著疾病的發展,患者未能得到及時有效的治療,后果就非常嚴重。有的患者被診斷為帕金森后,出現了抑郁癥,就不太會配合治療,比如不按時吃藥,甚至不吃藥,就會影響帕金森治療的效果了。

好大夫在線:帕金森病患者出現抑郁,生活自理能力會下降嗎?

王含大夫:這也是會發生的。雖然隨著帕金森病的進展,患者會逐漸出現癡呆、智力障礙等情況,導致患者的生活自理能力下降。但是抑郁對患者的影響不同,患者此時對生活不感興趣、不想做任何事情,不愿意打理自己了,不是不會做,而是不愿意做,生活就變得一團糟。

好大夫在線:帕金森病患者出現抑郁后,該如何治療?

王含大夫:一般來說,帕金森患者出現抑郁后,有兩種解決辦法。第一種方法,有些藥物可以同時治療帕金森的運動癥狀和抑郁癥狀,比如普拉克索。另一種解決辦法是治療帕金森的同時,合用一些專門針對抑郁的藥物。

好大夫在線:日常生活中應如何照料這樣的患者?

王含大夫:在日常生活中,帕金森的運動癥狀導致患者無法自理或者正;顒訒r,就要給予必要的輔助,比如安排專人看護,或者置辦輪椅、拐杖輔助活動,悉心照顧生活起居。從精神心理的角度來講,家屬還要幫助患者舒緩內心的焦慮、恐懼,給予足夠的情感支持,多多關心、安慰患者,這是非常必要的。家人的支持與照顧是藥物所不能替代的。

總之,抑郁癥是帕金森患者常常會出現的一個問題,但這是可以干預的,不必過度害怕。出現抑郁后應及時針對性治療,同時家屬也要給予必要的關愛與照顧,促進恢復。

王含大夫出診信息:常規的出診時間是每周一上午、周四上午和周三全天,每周二下午還有特需門診。另外,每周一下午是北京協和醫院帕金森病?崎T診,歡迎有需要的患者前來就診!

出品:好大夫在線 | 策劃:劉秀 | 拍攝:楊毅 | 剪輯&制作:劉秀| 設計:李喆

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