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膀胱癌術后灌注,出現尿急尿痛怎么辦?

簡介:牛亦農,醫學博士,師從著名泌尿外科專家郭應祿院士。主任醫師,教授,碩士研究生導師,北京市衛生系統高層次技術人才,中國醫師協會男科醫師分會生殖系統腫瘤專家委員會副主任委員,中華預防醫學會腫瘤預防與控制專業委員會第一屆委員會委員。

1 膀胱癌術后灌注,出現尿急、尿痛怎么辦?

為什么膀胱癌術后灌注,會出現尿急、尿痛?

幾乎所有膀胱癌術后灌注的患者,都會出現不同程度的尿急、尿痛,這是因為在少部分情況下,在向膀胱內灌注藥物時,可能會將細菌或其他病原菌帶到尿道或膀胱中,引起尿路感染;即使沒有感染,灌注的化療藥物或者生物制劑刺激到膀胱黏膜,也會出現這些癥狀。

怎么才能知道尿頻、尿急、尿痛,是藥物刺激還是尿路感染導致的?

灌注治療后出現尿頻、尿急、尿痛時,需要到醫院做尿常規、尿培養檢查 ,更有助于鑒別這些癥狀是感染亦或是藥物刺激引起的。如果有發熱,還要查一下血常規及血培養等。

如果尿常規檢查結果中顯示白細胞、紅細胞升高,而且血常規檢查白細胞、中性粒細胞的比例也升高,尿培養出現細菌陽性或其他病原陽性,就說明有尿路感染。

灌注治療引起的尿急、尿痛,不吃藥能不能自己好?

如果尿急、尿痛是藥物刺激引起的,根據癥狀的嚴重程度,推遲或停止灌注就會好轉。 如果確定是尿路感染引起的尿頻、尿急、尿痛,建議患者及時到醫院就診,規范使用抗生素來治療。少數患者不及時就診治療,可能癥狀也會減輕甚至消失,雖然像是“自愈”了,其實更容易出現細菌的駐留,將來還會再出現尿路感染,或者變成慢性感染的幾率會更高了。

尿急、尿痛嚴重到什么程度,應該停止或推遲灌注?如果推遲灌注,會不會導致膀胱癌復發?

一般來說,如果發生嚴重的刺激癥狀,或發熱等全身癥狀,應該推遲或者停止灌注。也有的醫院,在尿常規顯示紅細胞超過100個的情況下,會暫停灌注治療。但具體是“等一等再灌注”、還是“完全不能灌注”了,還要根據患者的癥狀和其他檢查結果由專業的泌尿外科醫生來決定。

短時間暫停灌注,一般不會直接導致膀胱癌的復發。等尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀減輕,尿常規、血常規等檢查結果恢復正;蛘呓咏r,就可以恢復灌注治療了。如果癥狀一直沒有好轉,就要完全停止灌注治療了,可能會增加復發的幾率。

已經暫停灌注了,還是有尿急、尿痛怎么辦?

暫停灌注后,受到刺激的膀胱黏膜需要一定的時間來恢復,短時間內還有尿頻、尿急、尿痛的情況是正常的,可以在泌尿外科醫生的建議下服用一些減輕刺激癥狀的藥物,一般1~2周內癥狀就會慢慢減輕。等癥狀完全緩解后,再恢復規律的灌注治療。

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