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膀胱癌患者切了膀胱,怎么排尿?

簡介:從事泌尿外科專業20余年,臨床經驗豐富,擅長膀胱癌及其他泌尿生殖系腫瘤(如腎癌、前列腺癌、腎盂輸尿管癌、睪丸癌等)、腎上腺及腹膜后腫瘤、泌尿系結石等亞專業領域。精于腹腔鏡及其他各種泌尿外科腔道微創手術,為2014年度北京協和醫院外科學系微創技術能手。

1 膀胱癌患者切了膀胱,怎么排尿?

導語:膀胱癌是泌尿系統最常見的腫瘤之一,它有多種病理類型,其中尿路上皮癌是最為常見。按照腫瘤組織侵潤的深度,膀胱癌可分為肌層非侵潤性膀胱尿路上皮癌和肌層侵潤性尿路上皮癌,前者以經尿道手術為主,可以保留膀胱。但是肌層侵潤性尿路上皮癌,需要做根治性的膀胱切除了,對這類患者來說,切除了膀胱,最關心的就是問題就是手術后如何排尿。

膀胱癌患者手術切除膀胱以后,怎么排尿?

手術切除膀胱后,解決排尿的方式有很多,現在比較常用的方法主要有3種:

最經典的方法叫回腸通道手術,就是取一截回腸,一頭連接輸尿管,另一頭通向患者右下腹的皮膚,皮膚外連著一個集尿裝置,就是大家常說的尿袋。尿液從腎臟流到輸尿管,再到這截回腸,然后流到右下腹部位的尿袋里;啬c通道手術安全、有效,差不多80%的膀胱全切患者都會用這種方式解決排尿問題。

第二種方式叫輸尿管皮膚造口手術,就是直接將輸尿管的下端接到下腹部的皮膚上,讓尿液從腎臟出來后,流經輸尿管,然后直接流到尿袋里面。這種方式因為不涉及腸道,相比回腸通道手術更簡單,安全,并發癥較少,但輸尿管狹窄的機會相對較多,并且需要殘留的輸尿管要足夠長,所以只有少部分患者可以采用。

第三種方式叫原位新膀胱手術,它是取一段腸道做成一個人工的膀胱,放在體內儲存尿液,尿液經輸尿管流到這段腸道里,再由尿道排出。由于這種方法可以不用掛尿袋,患者排尿方式如同正常人,目前越來越多的醫院給合適的患者采用這種方式,提高患者的生活質量。

正常人的泌尿系統


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